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1、2型糖尿病患者踝臂指数与下肢血管超声检查的相关性山东医药2007年第47卷缝34期2型糖尿病患者踝臂指数与下肢血管超声检查的相关性王庆开.翁雪燕,郑地明,林凌,苏春晓(海口市人民医院,海南海口570208)[摘要】对218例2型糖尿病(T2DM)患者进行踝臂指数(ABI)及双下肢血管超声检查,根据超声结果对下肢血管病变程度进行评分,分析ABI值与超声检查血管病变的关系.结果显示,ABI值越低,下肢血管超声显示病变程度越重,ABI值与超声检查血管病变评分呈显着负相关(P<0.01).提示ABI及血管超声检查均能较好地反映T2DM患者的下肢血管病变.[关键词】踝臂指数;糖尿病
2、;血管;超声检查[中图分类号】R587.1[文献标识码】B[文章编号】1002-266X(2007)34-0063-02研究显示,周围血管病变(PAD)是2型糖尿病(T2DM)常见的大血管并发症,其引起的动脉供血不足是影响糖尿病足患者预后的重要因素.踝臂指数(ABI)是诊断PAD的最佳无创指标,彩色多普勒超声可较精确地检测动脉管壁的病变情况.为探讨T2DM患者ABI与下肢血管超声检查结果的相关情况,2003—2006年,我们对218例T2DM患者进行了ABI和下肢血管超声检查.现报告如下.1资料与方法1.1临床资料本组T2DM患者218例,男121例,女97例,年龄(56±l1
3、)岁,病程(8,6±6.0)a.均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断及分型标准,无足部溃疡及坏疽,除外肢体功能障碍影响血压测定者.1.2检测方法1.2.1ABI检测采用便携式,内置扬声器及耳机的ES-IO00SPM多普勒血流探测仪,5MHz探头进行检测.患者去鞋袜平卧15rain,用超声探头测量上臂和踝部(胫后动脉或足背部动脉)收缩压,在动脉行走区缓慢移动探头直至获得最强信息.每处动脉压测量均相隔30s后重复一次,两次结果的平均值为该处动脉压.ABI计算:踝动脉收缩压取胫后动脉和足背动脉收缩压的高值,肱动脉收缩压取两侧收缩压的高值.1.2.2下肢血管超声检查使用美国GE公司V
4、o-luson730EXPERT定时多功能彩色多普勒超声仪,探头频率为5—12MHz.患者取适当体位,检查其双侧股总动脉,股浅动脉,股深动脉,胭动脉,胫前动脉,胫后动脉及踝动脉.根据超声结果,将血管病变由轻至重依次分为内膜毛糙,内中膜增厚(≥1.0mm),斑块形成,血流充盈缺损(缺损部位管腔直径减小50%以下),管腔狭窄(管腔直径狭窄50%以上),管腔闭塞.根据血管病变严重程度按如下标准评分:①内膜:光滑0分,毛糙1分.②内中膜厚度:<1.0mm0分,1.0—1.3nlm1分,>1.3mill2分.③斑块:无斑块0分,单发斑块2分,多发斑块3分,弥散性斑块4分.④血
5、流充盈缺损:5分.管腔狭窄:6分.管腔闭塞:7分.以ABI值与超声检查评分值进行相关性分析.1.3统计学方法用SPSS13.0软件行统计处理,计量资料用±s表示,组间差异用F检验,计数资料用检验.2结果2.1ABI本组ABI<0.50者9例,0.50—0.89者119例,0.90—1.O9者68例,1.10—1.39者22例.2.2下肢血管超声本组下肢血管超声异常159例,多数患者同时存在两种以上病变和多条血管受累,其血管病变程度随ABI下降而严重.ABI1.1O一1.39者下肢血管超声均正常.ABI值与超声检查血管病变的关系见表1.本组下肢血管超声正常59例,其ABI为
6、1.18±0.18;超声显示内膜毛糙150例,内中膜增厚148例,斑块形成llO例,血流充盈缺损75例,管腔狭窄28例,管腔闭塞8例,其AB1分另0为0.86±0.21,0.85±0.22,0.73±0.19,0.61±0.18,0.53±0.15,0.41±0.12.与超声正常患者比较,下肢血管超声异常患者的ABI值均明显降低63表1ABI值与超声检查血管病变的关系山东医药2007年第47卷第34期注:与0.90—1.09比较,P<0.01;与0.50～0.89比较,P<0.01(P均<0.01).2.3ABI与血管超声病变严重程度评分的相关性本组相关分析显
7、示,ABI与血管超声病变严重程度评分呈显着负相关(r=一0.65,P<0.01).校正性别,年龄,BMI,收缩压,血糖,血脂等参数后仍呈显着负相关(r=一0.61,P<0.01).3讨论文献报道,糖尿病患者15%～20%发生足溃疡或坏疽,糖尿病足溃疡是糖尿病患者截肢及致残的主要原因.据统计,我国部分省市糖尿病足患者平均住院时间26d,平均住院总费用14906元.PAD引起动脉供血不足是影响糖尿病足溃疡预后的重要因素,尽早正确评价糖尿病患者的下肢血管状况,对糖尿病足的防治有重要意义
