踝肱指数与2型糖尿病患者下肢血管病变症状的关系

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1、踝肱指数与2型糖尿病患者下肢血管病变症状的关系作者：于杰　刘芳　曾辉　赵珺　赵俊功　包玉倩　贾伟平【摘要】目的：通过踝肱指数（ABI）检查，探讨ABI与糖尿病下肢血管病变临床症状的关系。方法：检测522例门诊2型糖尿病患者的ABI，按其结果分为：A组（ABI≥0.9）、B组（ABI<0.9且≥0.7）、C组（ABI<0.7且≥0.4）、D组（ABI<0.4），比较各组临床症状及生化指标，分析ABI与症状的关系及其影响因素。结果：522例2型糖尿病患者中，有血管病变症状者占46.74%，ABI异常者（&

2、lt;0.9，B、C、D组）占17.24%；ABI正常者（≥0.9，A组）与C组患者的症状表现形式差异有统计学意义（P<0.01），C组间歇性跛行47.83%、疼痛23.91%、皮肤发凉17.39%、溃疡26.09%、坏疽4.35%，A组分别为9.95%、24.31%、14.58%、5.56%、0。4组年龄、病程、运动强度、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白间差异有统计学意义（P<0.05）；而性别、吸烟、饮食控制、静脉血糖、血脂差异无统计学意义（P>0.05）。相关分析显示ABI与年龄、病程、糖化血红蛋白、

3、糖化血清蛋白呈负相关，回归分析表明，病程及年龄是ABI的独立影响因素。结论：ABI对于无症状性血管病变筛查有良好作用；但ABI正常（≥0.9）人群中，仍有部分有血管病变症状表现，对于病程长、高龄或高糖化血红蛋白患者应当重视，应进一步进行血管评估。【关键词】糖尿病，2型·周围血管病变·踝肱指数　　【ABSTRACT】Objective:Toinvestigatetherelationshipbetptomsofperipheralarterydisease（PAD）andankle-brachialindex（ABI）i

4、nnoninsulin-dependentdiabetesmellitus（NIDDM）.Methods:ABIeasuredin522NIDDMoutpatients,andthepatientsptomsandbiochemicalindexesamongthefourgroupsalABI（groupB,C,D）in522diabeticpatientsptomsofvasculardisease.Theratesofpatientsoglobin,glycosylatedserumprotEin,offourg

5、roupsoking,dietcontrol,glucose,bloodlipidprotEIn,andstepptomaticvasculardisease,therearestillsomepatientsptomsofvasculardiseaseinthegroupofABI≥0.9.Diabeticpatientsoglobinandolderageshouldundergofurthervascularassessments.　　【KEYellitus,type2·Peripheralarterydisea

6、se·Ankle-brachialindex　　糖尿病周围血管病变（peripheralarterydisease，PAD）是糖尿病常见慢性并发症之一，往往导致糖尿病足，严重影响患者生存质量［１］。2008年美国糖尿病联合会（ADA）的糖尿病临床指南建议糖尿病足诊治初期筛查PAD时，应该包括跛行病史，检查足背动脉搏动。但是许多外周动脉疾病患者并无临床症状，故应测定踝肱指数（anklebrachialindex，ABI）［2］。ABI测定作为目前广泛用于糖尿病患者下肢血管病变的筛查手段，具有无创、简单、可靠等优点。目前国

7、内ABI筛查社区糖尿病及糖调节受损人群PAD率为12.2%［3］。本研究通过ABI筛查，了解门诊糖尿病患者ABI与下肢症状的关系，并探讨ABI的危险因素。　　1　资料与方法　　1.1　一般资料　　　收集2007年7月—2008年2月在上海市糖尿病临床医学中心内分泌科就诊的2型糖尿病患者共522例，其中男257例，女265例；年龄27~99岁，平均年龄（63.94±11.37）岁。　　1.2　检测方法及内容　　　１.2.1　一般情况采集　　　询问患者发病情况及病程，并作记录。具体包括身高、体质量、血压、糖尿病病程、糖尿病

8、足症状、饮食、吸烟史及运动情况。糖尿病足病状包括麻木、皮肤发凉、乏力、间歇性跛行、疼痛、刺痛、感觉异常、酸胀情况，以及足或小腿的溃疡、感染、坏疽等情况。　　1.2.2　生化指标测定　　　所有患者测定空腹血糖（fastingplasmaglucose，FPG）及餐后2h静脉血糖（postprandialplasmaglucose，P