踝肱指数与2型糖尿病下肢血管病变关系的相关研究

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果踝肱指数与2型糖尿病下肢血管病变关系的相关研究【摘要】目的探讨2型糖尿病患者踝肱指数与下肢血管病变的关系及相关性。方法采用激光多普勒流速仪，对170例2型糖尿病患者进行ABI测定，以ABI＜09为异常，分PVD组和非PVD组，比较两组患者的年龄、病程、血压、空腹血糖、餐后h血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、白细胞、白细胞计数。结果与非PVD组比较，PVD组患者的年龄、病程、甘油三酯、低密度脂蛋

2、白、餐后h血糖均明显增高，有统计学意义。结论年龄、病程、甘油三酯对ABI有影响【关键词】型糖尿病踝肱指数随着2型糖尿病患病率的逐年增加，糖尿病下肢血管病变的发病率也逐年提高，糖尿病患者的下肢截肢率为非糖尿病患者的20倍［1］,因此早期诊断和治疗下肢血管病变可部分预防糖尿病足坏疽的发生，减少糖尿病的致残率。而踝肱指数是通过非侵入性血管检查来评估下肢血管血液循环情况的指标，本文对2型糖尿病患者ABI与下肢血管病变的关系进行相关研究。1资料与方法11一般资料课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件

3、等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果随机收集XX年3月～XX年7月我院住院的2型糖尿病患者，有下肢血管病变患者140例，男90例，女50例，无下肢血管病变者30例，男18例，女12例，两组均采用踝肱指数测定患者下肢血管的功能及检测临床生化指标。12方法121测量指标两组均测量血压、空腹血糖、餐后h血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、白细胞、白细胞计数。122ABI测量方法患者仰卧，采用激光多普勒流速仪，用

4、1cm×40cm的袖带置于上肢和小腿，用听诊器分别置于肱动脉和胫后动脉处，测量双侧前臂血压并取最高值作为肱动脉收缩压，检测同侧胫前动脉、腓动脉和足背动脉的最高值作为踝动脉收缩压，两者比值即为踝肱指数，正常踝肱指数为休息时＞10，ABI＞09为非PVD，ABI＜09为PVD组。13统计学处理计量资料均采用均数±标准差描述，应用SPSS130统计软件进行组间独立样本t检验，多因素分析采用逐步回归分析，计数资料用χ2检验，P＜005有统计学意义。结果1一般资料的比较课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结

5、果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果由表1看出，PVD组与非PVD组比较，年龄、病程、甘油三酯、低密度脂蛋白、餐后h血糖明显增高，P＜005，差异有统计学意义，PVD组吸烟者明显高于非PVD组，P＜005，差异有统计学意义，而收缩压、舒张压、空腹血糖、白细胞有升高趋势，但差异无统计学意义。表1两组一般临床资料的比较2各因素对下肢血管病变的影响见表2。以ABI为自变量，年龄、病程、收缩压、舒张压、甘油三酯、低

6、密度脂蛋白、高密度脂蛋白为因变量，进行逐步回归，结果只有年龄、病程、甘油三酯进入回归方程，由标准回归系数b看出，年龄对ABI影响最大，ABI变化的313%由年龄、病程、甘油三酯解释。表2患者年龄、病程、甘油三酯Logistic回归分析讨论外周血管病变是糖尿病足常见的危险因素之一，可引起下肢的缺血和坏死，导致足溃疡和截肢的发生，Peter［2］指出，ABI＜09与血管造影阳性相比，诊断的敏感性为95%，特异性几乎为100%。本研究结果显示有PVD组患者年龄、病程、甘油三酯、低密度脂蛋白、餐后h血糖高于非PVD组，说明高龄、病程长的糖尿病患者易发

7、生PVD，且吸烟者较不吸烟者易患PVD，因此对于糖尿病患者高龄、病程长、吸烟者，应提高警惕，早期做ABI筛查，及时发现PVD，及早治疗课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果。而Dieter等［3］研究认为PVD与血脂紊乱有关，Rider等［4］对130例2型糖尿病随访11年，发现周围血管疾病危险因素与甘油三酯、低密度脂蛋白有关。餐后h血糖升高

8、可使大量糖基化经产物形成引起氧化应激，血液黏度增加，从而使血管抗血栓能力下降，血栓形成增加，血管基质增加，最终导致动脉粥样硬化，这是糖尿