方剂学精品医学ppt课件

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1、解表剂解表剂概述·定义凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透邪外出等作用，主要治疗表证的方剂，统称为解表剂(属八法中之“汗”法：汗、吐、下、和、清、温、消、补----发汗、催吐、攻下、和解、清凉、温热、消导和滋补)体外体内肌表(口鼻)六淫肺正气宣降概述风寒暑湿燥火(热)解表剂概述·分类风寒表证——辛温解表剂风热表证——辛凉解表剂表证+正虚——扶正解表剂解表剂概述·使用注意(1)表里同病者，或先表后里，或表里双解(2)温覆；全身微汗出为佳(3)温服，避风寒；(4)表邪入里，或疮疡已溃、虚证水肿、吐泻失水者，禁用。一、

2、辛温解表剂二、辛凉解表剂三、扶正解表剂解表剂分述体外体内风寒(湿)邪肺正气宣降分述·辛温解表肌表(口鼻)解表剂分述·辛温解表适应证：外感风寒表证临床表现：恶寒发热，头项强痛，肢体酸疼，口不渴，无汗或汗出恶风，苔薄白，脉浮紧或浮缓等麻黄汤（《伤寒论》）解表剂分述·辛温解表解表剂辛温解表·麻黄汤组成：麻黄9g桂枝6g杏仁6g炙甘草3g功效：发汗解表，宣肺平喘主治：外感风寒表实证（风寒重证）主证病机分析：卫阳被遏恶寒发热，无汗，脉浮营阴郁滞头身疼痛，脉紧肺气不宣咳喘外感风寒表实证解表剂辛温解表·麻黄汤解表剂辛温解表·麻黄

3、汤方解：君：麻黄——发汗解表，宣肺平喘臣：桂枝——解肌发表，温经止痛麻、桂相配，有峻汗之功佐：杏仁——降肺平喘使：甘草——调和药性，缓麻、桂峻烈之性解表剂辛温解表·麻黄汤证治要点：恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧使用注意：非表实无汗禁用；中病即止，不可过服随证加减：喘急痰多，表证较轻者，去桂枝，加苏子、半夏；鼻塞流涕重者，加苍耳子、辛荑；夹湿兼骨节酸痛，加苍术、薏苡仁；兼里热烦燥、口干，加石膏、黄芩解表剂辛温解表·麻黄汤桂枝汤（《伤寒论》）解表剂分述·辛温解表解表剂辛温解表·桂枝汤组成：桂枝9g芍药9g炙甘草6g生姜9g

4、大枣3g功效：解肌发表，调和营卫主治：外感风寒表虚证（风寒轻证）解表剂辛温解表·桂枝汤功效：解肌发表，调和营卫主治：外感风寒表虚证（风寒轻证）方解：君：桂枝——解肌散寒，扶助卫阳臣：白芍——敛营养阴，桂、芍相配，散中寓收，调和营卫佐：生姜——助桂枝发汗，温胃止呕大枣——助白芍益阴，补脾益气，姜、枣升腾脾胃之气，助桂、芍调和营卫使：甘草——调和药性。解表剂辛温解表·桂枝汤证治要点：汗出恶风，脉浮缓或浮弱随证加减：风寒较甚者，加防风、荆芥、淡豆豉；体质素虚者，加黄芪；兼见咳喘者，加杏仁、苏子、桔梗九味羌活汤（《此事难知

5、》）解表剂分述·辛温解表组成：羌活9g防风9g苍术9g细辛3g川芎6g白芷6g生地黄6g黄芩6g甘草6g主治：外感风寒湿邪，兼里热（表里同病），恶寒发热，头痛肢楚，无汗，口苦微渴，苔白或黄，脉浮功效：发汗祛湿，兼清里热解表剂辛温解表·九味羌活汤主证病机分析：外感风寒表实证恶寒发热，无汗，头痛项强，风寒夹湿证肢体酸楚疼痛里有蕴热口苦微渴，苔白或微黄脉浮解表剂辛温解表·九味羌活汤解表剂辛温解表·九味羌活汤方解：君：羌活——祛风散寒除湿臣：防风、苍术——祛风散寒除湿佐：细辛、川芎、白芷——散风寒，行气血黄芩、生地——清热

6、、制燥使：甘草——调和诸药风寒湿（邪）里热（邪）辛温解表·九味羌活汤肌表羌活防风、苍术细辛、川芎、白芷黄芩生地甘草清热，制燥气血运行不畅伤阴随证加减：兼湿较轻，肢酸不甚，去苍术、细辛；痹痛甚剧，加独活、威灵仙、姜黄；湿重胸满，去生地，加枳壳、厚朴；内热不著，减生地、黄芩用量；里热甚者，加石膏、知母使用注意：风热表证及阴虚内热者不宜使用解表剂辛温解表·九味羌活汤小青龙汤（《伤寒论》）解表剂分述·辛温解表辛温解表·小青龙汤组成：麻黄9g芍药9g细辛3g干姜6g炙甘草6g桂枝9g半夏9g五味子9g功效：解表散寒，温肺蠲饮

7、主治：风寒束表，寒饮伏肺（表里同病）解表剂主证病机分析：伤寒表不解外邪引动内饮心下有水气内饮招致外邪（内有寒饮）（外感风寒表实证）恶寒发热，头身疼痛，无汗，脉浮紧喘咳，痰多清稀，胸痞，干呕，苔白滑或身体疼重，头面四肢浮肿解表剂辛温解表·小青龙汤方解：君：麻黄、桂枝——发汗解表，宣肺平喘麻黄利水消肿，桂枝化气利水臣：干姜、细辛——温肺化饮，助麻黄解表佐：芍药——敛阴，防过汗伤正五味子——敛肺气，防肺气耗散半夏——燥湿化痰使：甘草——益气和中，调和药性解表剂辛温解表·小青龙汤随证加减：外寒轻证，去桂枝，麻黄改为炙麻黄；

8、兼热象者，酌加石膏、黄芩；喉中痰鸣，酌加杏仁、射干、冬花；鼻塞涕多，酌加辛荑、苍耳子；兼水肿者，酌加茯苓、猪苓解表剂辛温解表·小青龙汤一、辛温解表剂二、辛凉解表剂三、扶正解表剂解表剂分述体外体内风寒(湿)邪肺正气宣降分述·辛凉解表郁而化热(风热)口鼻咽喉风热肌表解表剂分述·辛凉解表适应证：外感风热表证临床表现：发热，微恶风寒有汗，头痛，口渴，咽痛，或咳嗽苔薄