中医医学方剂学课件-理气剂.ppt

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理气剂概念:凡以理气药物为主组成,具有行气或降气的作用,以治疗气滞或气逆病证的方剂,统称为理气剂。立法依据:“逸者行之”、“结者散之”、“高者抑之”《素问·至真要大论》“木郁达之”《素问·六元正纪大论》 适应范圄:（1)气滞证肝气郁滞----胸胁胀痛,疝气痛,痛经,月经不调脾胃气滞----脘腹胀满,嗳气吞酸,呕恶食少,大便失常。（2）气逆证肺气上逆----喘咳胃气上逆----呃逆,呕吐，噫气分类:（1）行气----气滞证（2）降气----气逆证 注意事项:（1）要辨清虚实,勿犯虚虚实实之戒。（2）气滞兼有气逆者,宜行气与降气并用;若兼气虚者,则宜配伍补气之品,以虚实兼顾。（3）理气剂多属芳香辛燥之品,易伤津耗气,应适可而止,甚勿过剂,尤其对年老体弱者,或阴虚火旺者及孕妇,均当慎用。 越鞠丸功用:行气解郁。主治:郁证。胸膈痞闷,脘腹胀痛,嗳腐吞酸,恶心呕吐,饮食不消等。病证解析:肝气不舒----胸膈痞闷脾胃气滞----脘腹胀痛,嗳腐吞酸,恶心呕吐,饮食不消肝脾气机郁滞 配伍意义:香附----行气解郁,以治气郁君川芎----活血祛瘀,以治血瘀臣佐栀子----清热泻火,以治火郁苍术----燥湿运脾,以治湿郁神曲----消食导滞,以治食郁配伍特点:以行气药为主配伍活血、清热、燥湿及消食药。 柴胡疏肝散功用:疏肝解郁,行气止痛。主治:肝气郁滞证。胁肋疼痛,或寒热往来,嗳气太息,脘腹胀满,脉弦。病证解析:气郁则血滞,肝经布胁肋,循少腹----胁肋疼痛,往来寒热,脘腹胀满肝气失疏----嗳气太息。肝气郁滞 配伍意义柴胡－疏解解郁君香附－理气疏肝臣川芎－行气活血止痛陈皮－理气行滞佐芍药（甘草）养血柔肝,缓急止痛甘草－调和诸药使配伍特点:疏肝解郁与行气活血止痛结合应用。 四磨汤功用:行气降逆,宽胸散结。主治:肝气郁结证。胸膈胀闷,上气喘急,心下痞满,不思饮食。病证解析：横逆胸膈之间----胸膈胀闷上犯于肺,肺失肃降----上气喘息横逆犯胃----心下痞满,不思饮食肝气郁结 配伍意义乌药----行气疏肝以解郁沉香----下气降逆而平喘槟榔----行气导滞以除痞满人参----益气扶正 瓜蔞薤白白酒汤功用:通阳散结,行气祛痰。主治:胸痹。胸中闷痛,甚至胸痛彻背,喘息咳唾,短气,舌苔白腻,脉弦紧。病证解析:痰阻气机－胸中闷痛,胸痛彻背肺失宣降－喘息咳唾,短气痰浊内阻胸阳不振 配伍意义:瓜蔞－理气宽胸,涤痰散结君薤白－通阳散结,行气止痛臣白酒－行气活血 半夏厚朴汤功用:行气散结,降逆化痰。主治:梅核气。咽中如有物阻,咯吐不出,吞咽不下,胸膈满闷,或咳或呕舌苔白润或白腻,脉弦缓或弦滑。病证解析:痰气相搏,结于咽喉----咽中如有物阻,胸胁满闷或咳胃气上逆-----或呕肺胃宣降失常痰气互结 配伍意义:半夏－化痰散结,降逆和胃君厚朴－行气开郁,下气除满臣茯苓－渗湿健脾佐生姜－和胃止呕苏叶－宣肺疏肝使配伍特点:辛苦合用,共奏行气散结,降逆化痰之功。 枳实消痞丸功用:行气消痞,健脾和胃。主治:脾虚气滞,寒热互结证。心下痞满,不欲饮食,倦怠乏力,大便失调。病证解析:气壅湿聚,气机失畅----心下痞满脾为湿困,脾失健运----不欲饮食,倦怠乏力脾虚传导不利----大便失调脾虚气滞寒热互结 配伍意义:枳实----行气消痞君厚朴----下气除满臣黄连----清热燥湿以泻痞半夏----和胃而散结除痞干姜----温中祛寒佐麦芽----消食和胃人参、白术、茯苓（炙甘草）----补中健脾、祛湿和中炙甘草－调和诸药配伍特点:消补兼施,寒热并用,消重于补,寒大于温。 厚朴温中汤功用:行气温中,燥湿除满。主治:寒湿气滞证。脘腹胀满或疼痛,不思饮食,舌苔白腻,脉沉弦。病证解析:气机阻滞----脘腹胀满或疼痛健运失常----不思饮食,舌苔白腻寒湿困于脾胃 配伍意义:厚朴----行气消胀,燥湿除满君草豆蔻----温中散寒,燥湿运脾臣陈皮、木香----消胀除满干姜、生姜----温胃暖脾,佐使散寒止痛茯苓、甘草----渗湿健脾而和中 良附丸功用:行气疏肝,祛寒止痛。主治:气滞寒凝证。胃脘疼痛,胸闷胁痛,畏寒喜热,以及妇女痛经等。病证解析:肝气郁滞----胸闷胁痛胃有寒凝----胃脘疼痛,畏寒喜热血行不畅----痛经气滞寒凝 配伍意义:高良姜－温中暖胃,散寒止痛香附－疏肝开郁,行气止痛配伍特点:一散寒凝,一行气滞,共奏行气疏肝,散寒止痛之功。 金铃子散功用:疏肝泄热,活血止痛。主治:肝郁化火证。心胸胁肋诸痛,时发时止,口苦,舌红苔黄,脉弦数。病证解析:肝郁气滞,疏泄失常,血行不畅----心胸胁肋诸痛,时发时止。气郁化火----口苦、舌红、苔黄、脉弦数。 配伍意义:金铃子－行气疏肝,清泄肝火玄胡索－行气活血止痛 天台乌药散功用:行气疏肝,散寒止痛。主治:小肠疝气。少腹引控睾丸而痛,偏坠肿胀,或少腹疼痛,苔白,脉弦。病证解析:寒凝肝脉,气机阻滞,肝络失和----少腹疼痛,痛引睾丸,偏坠肿胀 配伍意义:乌药----行气疏肝,散寒止痛君青皮----疏肝理气木香----行气止痛小茴香----暖肝散寒良姜----散寒止痛槟榔----下气导滞佐使川楝子----与巴豆同炒而去巴豆,既能增强川楝子行气散结之力,又可制其苦寒之性配伍特点:行气与散寒并用,行气以疏肝,散寒以止痛,气行寒散,则疝痛自愈。臣 橘核丸功用:行气止痛,软坚散结。主治:颓疝。睾丸肿胀偏坠,或坚硬如石,或痛引脐腹。病证解析:初起则睾丸肿胀,偏坠疼痛.久之则坚硬如石,痛引少腹肝经气血郁滞寒湿客于经脉 配伍意义:君橘核－行气散结止痛川楝子－行气止痛桃仁－活血散结消肿海藻、昆布、海带－软坚散结消肿延胡索－活血散瘀木香－行气散结厚朴－下气除湿枳实－行气破坚肉桂－温肝肾而散寒凝木通－通利血脉臣佐使 暖肝煎功用:温补肝肾,行气止痛。主治:肝肾虚寒证。睾丸冷痛,或小腹疼痛,畏寒喜暖,舌淡苔白,脉沉迟。病证解析:肝肾不足,寒客肝脉,气机不畅-----睾丸冷痛或少腹疼痛,畏寒喜暖,舌淡苔白。 配伍意义:肉桂－温肾暖肝,散寒止痛小茴香－暖肝散寒,理气止痛当归－养血补肝枸杞子－补养肝肾臣乌药、沉香－行气散寒止痛茯苓－渗湿健脾生姜－温散寒凝配伍特点:标本兼顾,温补肝肾以治其本,行气祛寒以治其标。君佐使 加味乌药汤功用:行气活血,调经止痛。主治:痛经。月经前或月经初行时,少腹胀痛,胀甚于痛,或连胸胁乳房胀痛,舌淡,苔薄白,脉弦紧。病证解析:肝郁气滞,经行不畅----经前少腹胀痛,胀甚于痛,或胸胁乳房胀痛。 配伍意义:香附----疏肝理气,调经止痛君乌药----疏肝解郁,行气止痛臣延胡索----行气活血,调经止痛木香、砂仁----行气止痛而消胀佐生姜----温胃散寒甘草----缓急止痛,调和诸药使 苏子降气汤功用:降气平喘,祛痰止咳。主治:实喘。痰涎壅盛,喘咳短气,胸膈满闷或腰疼脚软,或肢体浮肿,舌苔白滑或白腻,脉弦滑。病证解析:痰涎壅肺,肺失宣降----胸膈满闷,咳喘短气,痰多稀白。肾阳不足,不能纳气化饮----短气喘逆,腰痛脚软,肢体浮肿 配伍意义:紫苏子----降气平喘,化痰止咳君半夏----降逆祛痰厚朴----降气平喘,宽胸除满臣前胡----宣肺下气,祛痰止咳肉桂----温补下元,纳肾气以平喘当归----治咳逆上气,养血润燥佐生姜、苏叶----宣肺散寒大枣、甘草----益气和中,调和诸药配伍特点:治上顾下,标本兼顾,使气降痰消,则瑞咳自平。 定喘汤功用:宣肺降气,清热化痰。主治:哮喘。咳嗽痰多气急,痰稠色黄,微恶风寒,舌苔黄腻,脉滑数。病证解析:肺气壅闭，肺失宣降----咳嗽痰多气急，微恶风寒,痰稠色黄,苔黄腻，脉滑数。痰热内蕴风寒束表 配伍意义:麻黄－宣肺平喘,解表散邪君白果－敛肺定喘,祛痰止咳杏仁、苏子、款冬花、半夏桑白皮、黄芩－清泄肺热,止咳平喘佐甘草－调和诸药使配伍特点:宣敛同用,宣降和施,表里兼顾、寒热共剂。降气平喘,祛痰止咳臣 旋覆代赭汤功用:降逆化痰,益气和胃。主治:胃气虚弱,痰浊内阻证。心下痞鞕,噫气不除,或反胃呕逆,吐涎沫,舌淡,苔白滑,脉弦而虚。病证解析:胃虚上逆----噫气频作,反胃呕吐痰浊内阻,升降失常----胃脘痞鞕,吐涎沫气逆不降胃虚痰阻 配伍意义:旋复花----下气化痰,降逆止噫君代赭石----降逆下气臣半夏----燥湿化痰,降逆和胃生姜----祛痰散结,降逆止呕佐人参、大枣、甘草----益气补中,防金石之品伤胃甘草－调和诸药配伍特点:降逆与重镇相伍,其止噫止呕之力强;降气与益气合用,虚实兼顾,降不伤正 丁香柿蒂汤功用:温中益气、降逆止呃。主治:虚寒呃逆。呃逆不己,胸脘痞闷,舌淡苔白,脉沉迟。病证解析:胃气虚寒,胃失和降----呃逆不己,胸脘痞闷。 配伍意义:丁香－温胃散寒,降逆止呕君柿蒂－降逆止呃生姜－温胃降逆臣佐人参－益气补虚 橘皮竹茹汤功用:降逆止呃,益气清热。主治:胃虚有热之呃逆。呃逆或干呕,舌红嫩,脉虚数。病证解析:胃虚有热,气逆不降----呃逆或干呕,舌红嫩,脉虚数 配伍意义:橘皮－行气和胃以止呃君竹茹－清热安胃以止呕生姜－和胃止呕臣人参－益气补中甘草、大枣－益气和胃佐使配伍特点:清而不寒,补而不滞,为清补降逆之良剂。