第10节 心血管内科介入手术前后病房病人护理常规

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1、第十节心脏介入手术前后病房病人护理常规（2003年12月修订）一、术前常规1.健康教育⑴心理护理：介绍手术过程及导管室环境，解除病人的思想顾虑和恐惧心理，使病人保持最佳心理状态。发放健康教育书籍，并向病人做耐心宣教解释工作，尤其对文化程度较低者要指明书籍中的有关页码部分。使之达到预期治疗效果。⑵病人行为训练：训练有效咳嗽、屏气、床上大小便、卧位及合理饮食方法。2.术前用药：遵医嘱给予术前静脉或口服药物。3.备皮，协助病人准备大小便器，换开衫衣，必要时擦洗身体。4.建立静脉通道留置静脉套管针（左侧上肢或下肢），测双侧足背动脉搏动。5.测血压、脉搏、填写PCI护理记录单上有关术前的内容，与护工交

2、接病历及有关病情，将病人交给护工去导管室。6.遵医嘱必要时留置导尿管（如有前列腺肥大或平卧位排尿有困难者）。二、术后常规1.接病人回病房后即刻起⑴在床旁与护工接病人术区情况。⑵连接心电导联线，监测心率、心律，及时发现心律失常和心脏停搏。⑶监测血压和循环功能。⑷4PTCA及PTA术后拔管前，每5～30min观察局部情况1次至拔管。观察局部有无渗血及血肿、足背动脉搏动及加压包扎状态、局部皮肤张力及颜色，测量并记录双侧腿围，有血肿者用笔划出界线。及时填写护理观察表格有关局部观察的内容，有变化及时报告经治医生或值班医生。⑸健康教育：术后注意事项及病人需配合的内容。⑹记录病人回病房时间。2.拔管时：执

3、行各项拔管前医嘱⑴测ACT。⑵连接心电监护。将除颤仪推至病人床旁。⑶测血压。⑷协助病人排尿。⑸做解释工作。准备常规物品：敷料、剪刀、手套、各种抢救药物、注射器、胶布。⑹建立静脉通路，连接静脉液体。⑺局部压迫止血期间持续心电血压监测至拔管完毕。拔管后每30min监测一次共6h，以防止发生迟发性迷走反射。⑻严密观察病人拔管过程中的神志及精神状态。3.拔管后⑴局部沙袋压迫6～8h。⑵PTCA拔管后，头2h护士每10～20min观察局部情况1次，以后每30min观察1次至拔管后5h，再其后每h观察1次直至18h，继之每2h一次至术后24h。如发现渗血、血肿及搏动性肿块，及时通知医生处理。及时填写“拔

4、管病程记录单”与护士有关的部分。4.床上活动及卧床时间：拔管前和拔管后2h，如局部无明显出血或血肿，可平卧或将床头抬高10º～20º。术后6h起指导病人在床上做下肢活动操、非穿刺侧肢体可适当随意活动，并指导家属对其进行肢体按摩，防止下肢静脉血栓形成、肺栓塞等合并症，4有下肢静脉曲张者忌按摩下肢。冠脉造影术后6～8h可翻身，12h可坐起（年龄>65岁老年人、女性、局部组织松驰、凝血机制不正常、压迫时即已有血肿存在者、长期大量应用抗凝药者、二次以上介入手术者可适当延迟坐起时间）并逐渐下床活动。PTCA拔管后12h可翻身，术侧下肢可适当弯曲；18h可坐起；平诊PTCA术后24h指导病人下地，急诊P

5、TCA视病情遵医嘱而定。永久起搏器术后24h翻身，48h下地，特殊病情者遵医嘱延长至术后3～5天。射频消融术后若病人术中穿刺动脉，与PTCA卧床时间相同；若穿刺静脉，平卧4h可下地。注意观察首次下床活动时的全身及局部情况，有变化及时向医生报告。5.经桡动脉介入治疗术后护理：平诊病人术后平卧4～6h（可翻身），急诊视病情遵医嘱而定。术侧上肢平放于胸前，护士按规定时间观察手部颜色、温度、有无渗血、血肿、肿胀及疼痛。如有渗血应及时报告医生，重新压迫止血并包扎。上肢肿胀者于外展位抬高患肢30º～45º至水肿消失。原则上术后4～6h如无异常，经带组高职医生同意后，穿刺侧上肢可自由活动并可下地活动，注意

6、观察首次下床活动时的全身及局部情况。避免在术侧上肢抽血、输液、测静脉压等。6.术后用药：严格按医嘱给予术后用药。观察药物不良反应，如头晕、食欲下降、咽痛、皮疹、黄疸、肌痛、黑便、血尿、血压下降等，及时报告医生给予相应处理。7.生活护理：病人卧床期间除按等级常规护理之外，做好病人生活护理（如饮食、饮水、大、小便、导尿管护理、舒适卧位等），鼓励病人适量饮水及吃水果以促进造影剂排泄。8.自体骨髓干细胞移植术的护理⑴向病人讲解有关干细胞移植的相关知识及配合注意事项，其它教育内容同PCI术。⑵保持病室环境清洁、安静，术前、术后空气消毒3次/日。手术前夜保证病人休息好，必要时遵医嘱予药物镇静。4⑶配合医

7、生协助病人做术前检查（心电图、ECT、胸片、心脏超声等）。⑷术前备皮同PCI术。⑸监测病人心功能情况、准确记录生命体征及24h尿量。⑹骨穿后平卧6h，保持穿刺处清洁、干燥，观察有无感染征象。⑺按医嘱测量体温，并作记录。⑻严格遵医嘱用药，协助病人做好生活护理。⑼其它同PCI护理。9.执行科内其它有关常规。10.尽量将同一类手术的病人安排在同一病房，以减少交叉感染。4