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1、围绝经期综合征的中医研究的论文【摘要】围绝经期综合征是妇女常见疾病，中医立足于整体治疗，调节脏腑功能，长期服用安全可靠，具有多方面优势，本文就此做一综述。【关键词】围绝经期综合征;中医研究;综述围绝经期综合征是指妇女在绝经前后发生的一组临床综合症候群。因其临床表现侧重不同,又分别属于中医“脏躁”、“郁证”、“崩漏”、“月经不调”等范畴,现代中医将其命名为“经断前后诸症”。围绝经期分为绝经前期、绝经期和绝经后期三个阶段，年龄范围在40～65岁。妇女在围绝经期出现的烘热、汗出、失眠、烦躁、易激动等症状给患者及家人带
2、来的痛苦不可忽视。因此，研究和防治围绝经期综合征，对保障妇女身心健康，提高妇女生命质量，具有重要的医学和社会意义。近年来中医药学者在病因病机、辨证分型、临床治疗等方面对本病做了大量工作，进行了广泛深入的研究，现综述如下。 1病因病机 围绝经期综合征的发生，与此年龄阶段的生理、病理基础以及患者体质情况、生活环境、疾病史、家庭、社会等诸因素有关。妇女在绝经前后，生理上随着肾气的衰减，天癸衰少，精血日趋不足，肾的阴阳失调。因此，在此年龄阶段或早或迟地出现某些与肾生理变化有关的现象，如月经紊乱至绝止，颜面憔悴，头发
3、开始斑白，牙齿易碎裂，易倦怠乏力，健忘少寐，情绪易波动等，禀赋强健者可自身调节逐渐适应，但部分妇女易受到内外因素的影响，以致肾的阴阳失衡，或偏于肾阴虚，或偏于肾阳虚，甚则阴阳俱虚。.肾气既乏，无以济心、养肝、资脾、益肺、聪耳、壮骨、健髓、营脑，并可引起心肾不交、肝阳上亢、脾肾两虚、清窍失养，而出现一系列相关的围绝经期诸症。 罗元恺[1]将女性生殖功能发育、鼎盛、衰落的过程概括为:肾气盛→天癸至→任通→冲盛→月经→妊娠→肾气衰→任虚→冲少→天癸竭→闭经或绝经→不育,可见围绝经期综合征就是在肾气虚衰、天癸将竭的过
4、程中出现的一组症状表现,肾虚为致病之本。肾虚又可分为肾阳虚、肾阴虚和肾气虚。肾虚迁延日久,阴损及阳,又可造成肾之阴阳两虚。肾为先天之本,元阴元阳之根,肾虚又可使心、肝、脾等脏腑功能失常,气血津液代谢发生障碍,导致多种病理变化。叶燕萍[2]认为肾虚是本病的主要因素,肝郁是导致本病的重要病机,在传统认识中过分强调肾虚是有失偏颇的。姜坤[3]也认为本病的主要病机是肝之功能失调。妇女绝经前后,肾气已衰,天癸将绝,冲任空虚,使肝的藏血和主疏泄的功能发生障碍,从而导致围绝经期综合征的发生。余庆[4]认为围绝经期综合征的发生
5、除与肾、心、肝等脏有关外,还与脾胃阳气虚弱,升清不足,阴火上冲有关。闫润虎等[5]认为肾气亏虚,气化不利,聚湿成痰;肾阴阳俱虚,重伤肝气,肝郁气滞,冲任空虚,虚寒内盛,瘀血阻滞,痰瘀互结引起本病的各种症状。刘晓伟等[6]认为肾气亏损固然为本病发生的主要因素,痰瘀内生却是导致本病发病临床表现多样性的关键。 2治疗方法 2.1辨证分型治疗罗元恺[1]治疗本病时分为肾阴虚和肾阴阳两虚两个证型,以两个基本方加减治疗。肾阴虚者以生地、枸杞、女贞子、山药、珍珠母、山萸肉、仙灵脾、鸡血藤、何首乌组方治疗;肾阴阳两虚者以熟
6、地、枸杞、补骨脂、鸡血藤、何首乌、珍珠母、山药、仙灵脾、山萸肉组方治疗。王亮华等[7]认为纯阴虚较少见,由阴虚发展而致阴阳两虚为主要证候。治疗宜补肾宁心,采用生地黄、女贞子、墨旱莲、炒酸枣仁、煅紫贝齿、合欢皮、紫草等治疗更年期综合征68例,8周后e2上升,显效16例,有效39例,无效8例,总有效率81.5%。马珊[8]将本病分为肾阴虚型和阴阳两虚型,肾阴虚型治宜滋阴潜阳,补益肝肾。方药:生地、旱莲草各15g,山萸肉、茯苓、丹皮、泽泻、女贞子、白芍、合欢皮各10g,枸杞子12g,生牡蛎20g。阴阳两虚型治宜温阳益
7、肾,方药:枸杞子、山药、茯苓、泽泻、仙灵脾各10g,菟丝子、山萸肉、百合各12g,丹皮、补骨脂各6g。魏品康[9]结合临床经验常把本病分为肾阳亏虚、肾阴亏虚、肝瘀气滞三型。肾阳亏虚型治法以温补肝肾为主,方用二仙汤加减,药用仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、熟地黄、知母、黄柏、菟丝子、柴胡、炒白术等;肾阴亏虚型治以滋补肝肾,方用麦斛地黄汤加减,药物:熟地、山茱萸、山药、石斛、麦冬、茯苓、丹皮、当归、赤芍、黄连、地骨皮等;肝瘀气滞型治法为疏肝解郁,行气止痛,处方为柴胡疏肝散或逍遥散加减治疗,常用药物:柴胡、郁金、香附、八
8、月札、白芍、川芎、当归、佛手、丹参、绿萼梅等。姜坤[3]主张从肝论治本病。对肝肾阴虚者治以养血柔肝为主,方用杞菊地黄丸合二至丸加减;肝郁脾虚者治宜疏肝健脾,方用逍遥散合甘麦大枣汤加减;肝火炽盛者治以清肝凉血,方用滋水清肝饮合百合酸枣仁汤加减;肝郁气滞者治以调肝理气,方用四逆散合失笑散加味;肝阳上亢者治以平肝潜阳为主,方用一贯煎合百合地黄汤加减;肾虚肝寒者治以温肾暖肝,方用暖肝煎合右归丸
