针刀治疗枕神经痛临床研究

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1、针刀治疗枕神经痛临床研究【摘要】目的通过观察针刀治疗枕神经痛的临床疗效，探讨其治疗效果的可靠程度。方法采用完全随机抽样法将240例观察病例分为针刀治疗组120例，神经阻滞组120例，对两组病例的临床疗效和疼痛缓解时间进行评定。结果治疗组治愈116例，好转4例，总有效率100％；对照组治愈84例，好转28例，无效8例，总有效率93.33％。两组治愈率比较差异有显著性（P＜0.05），两组治疗总有效率比较差异无显著性（P＞0.05），但是，治疗组在疼痛缓解时间和远期疗效上却优于对照组（P＜0.05）。结论针刀治疗枕神经痛疗效显著，具有即刻镇痛和良好的远期疗效

2、，是一种安全有效的治疗手段，优于神经阻滞法。【关键词】针刀神经阻滞枕神经痛随机对照试验【Abstract】ObjectiveByobservingthetherapeuticeffctofacupotomytherapyonoccipitalneuralgiatoexplorethereliabilityofthetherapeuticeffect.MethodsThepatientslydividedintoaacupotomytreatmentgroupof120casesandanerveblockingcontrolgroupof120cases

3、.Toassessthetealleviatingpain.ResultsIntreatmentgroup，116caseproved，thetotaleffectiveratebeing100%；incontrolgroup，84casesproved，thetotaleffectiveratebeing93.33%；andthecuredrateentgroupeasthatofthecontrolgroup﹙p＞0.05），but，thetimealleviatingpainofthetreatmentgrouptherapeuticeffecto

4、fthetreatmentgroupytherapyhasobvioustherapeuticeffectonoccipitalneuralgia,therapeuticeffect.Itisasafeandeffectivemethod,andbetterthannerveblockingtherapy.【Keyy;nerveblocking;occipitalneuralgia;randomizedcontrolledtrial枕神经痛是指位于枕大神经或枕小神经分布区的顽固性疼痛，可同时伴有受累区的感觉迟钝［1］。在长期折磨患者的顽固性头痛中，很多是

5、由于枕部软组织劳损，变性软组织卡压刺激枕部神经引起的。针对以上情况，笔者选用针刀闭合性松解术治疗本病，取得了显著的临床效果。为了进一步探讨其治疗效果的可靠程度，笔者将2006年1月～2007年8月间治疗的枕神经痛的病例进行临床随机对照研究，现将结果报告如下。　　1临床资料1.1一般资料选取的240例病例全部来自本院门诊，按照完全随机抽样法分为针刀治疗组和神经阻滞对照组两组。其中针刀治疗组120例，男48例，女72例；年龄最小20岁，最大74岁；病程最短3个月，最长6年，平均2.3年。神经阻滞对照组120例，男44例，女76例；年龄最小21岁，最大72岁；

6、病程最短3个月，最长5年，平均2.2年。两组治疗前的疼痛程度均用简化麦吉尔（SF-MPQ）疼痛量表［2］进行评分，结果见表1。表1两组枕神经痛患者的一般性情况比较经χ2检验，两组患者的性别、平均年龄、病程和SF-MPQ评分等一般情况比较，差异无显著性（P>0.05），组间具有可比性。1.2诊断标准（1）颈项部外伤史、劳损史，病程在3个月以上；（2）枕大神经、枕小神经支配区疼痛、麻木，转头和咳嗽时可加重头痛；（3）在枕大神经、枕小神经从枕部经穿出肌肉筋膜处有硬结、条索或软组织变硬，神经压迫试验阳性；（4）除外颅内占位性病变、三叉神经痛和五官科疾病疼痛

7、。1.3病例纳入标准（1）符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》及相关专业书籍［1，3］中关于“枕神经痛”的诊断标准所修订的标准；（2）病史在3个月以上；（3）近期未用其他方式治疗或未服用任何镇痛药及激素；（4）签署进入研究项目知情同意书。1.4病例排除标准（1）不符合诊断标准的病例；（2）有出凝血障碍或严重内脏疾病发作期间者；（3）有明确枕部神经外伤损伤史且不能恢复功能者；（4）精神病患者，颈椎病患者；（5）未按规定疗程完成治疗，无法判定疗效者。1.5病例剔除和脱落标准病例剔除标准：（1）纳入后发现不符合纳入标准者；（2）纳入后未接受过试验方案所规定的治

8、疗措施者。病例脱落标准：（1）未完成试验而中途退出者；（2）未按规定方案治疗或合