膝关节周围骨折术后纤维性僵直的家庭康复治疗临床研究

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1、膝关节周围骨折术后纤维性僵直的家庭康复治疗临床研究：尚小可，郑君，牛东生,许晓东【摘要】　　目的探讨膝关节骨折术后纤维性僵直患者家庭康复治疗的治疗效果。方法选择在宁夏医科大学附属医院和宁夏回族自治区人民医院骨科就诊的膝关节周围骨折术后患者60例，所有患者出院时均合并不同程度的膝关节纤维性僵直，将所有患者随机分为家庭康复组（30例）和对照组（30例），出院后家庭康复组开始接受家庭康复治疗计划，对照组则不受约束，两组患者均于3个月后进行Lysholm膝关节评分和膝关节活动范围（ROM）评定。结果两组患者Lysholm膝关节评分结果差异

2、有统计学意义（t=7.13，P＜0.05），家庭康复组膝关节评分明显优于对照组。膝关节活动范围（ROM）在出院时经χ2检验差异无统计学意义，但于研究结束时差异较为明显，家庭康复组优良率（96.7%）明显高于对照组（30.0%）。结论实施家庭康复治疗能有效改善患者膝关节术后活动范围，恢复肢体功能，减轻残疾，使患肢功能障碍的发生率降低。【关键词】膝关节术后；纤维性僵直；家庭康复　　Abstract:ObjectiveToparethetherapeuticeffectoftheFamilyRehabilitationilyRehabi

3、litationonthepostoperativekneejointtheAffiliatedHospitalofNingxiaMedicalUniversityandtheNingxiaPeople'sHospital.Allofthesepatientshadastiffnesskneejointthehospitalafterthereconstructionoperation.PatientslyassignedintotilyRehabilitationgroup(30cases)andControlgroup(30c

4、ases).TheFamilyRehabilitationgroupbegantoaccepttheremedyoffamilyrehabilitation,scoresystemandROM(rangeofmotion)ofthekneejointafter3months.ResultsThetkneescoreresults（t=7.13，P＜0.05）.ThescoreofThefamilyrehabilitationgroupilyRehabilitationgroup(96.7%)plementationoftheFam

5、ilyRehabilitationtherapycaneffectivelyimprovetherangeofkneeactivities,restorephysicalfunctionandreducedisability,makethelimbdysfunctiontoaminimumlevel.　　Keyilyrehabilitation　　膝关节骨折术后纤维性僵直非常常见，给患者造成了极大的痛苦。谢业东等人［1］认为造成膝关节骨折术后纤维性僵直的原因是多方面的，如手术损伤、长期制动、术后并发症、疼痛影响或限制等方面。对于此

6、类患者的治疗研究较多，康复治疗在膝关节骨折术后纤维性僵直患者治疗中的作用已得到了共识，目前的研究主要集中在住院期间的康复治疗。随着康复治疗模式的转变，家庭在患者治疗中的作用越来越重要，目前关于患者出院后的家庭康复治疗研究较少，本研究探讨家庭康复对患者膝关节活动范围及功能的影响，进一步提高大家对家庭康复的认识。　　1资料与方法　　1.1一般资料研究对象选择2007年9月-2009年11月在宁夏医科大学附属医院和宁夏回族自治区人民医院骨科就诊的60例膝关节周围骨折术后膝关节僵直患者，男38例，女22例，年龄27～53岁，平均年龄（35

7、.6±8.5）岁。所有患者于住院期间均接受过手术治疗，手术方式包括外固定架治疗、内固定(钢板螺钉、张力带、髓内针)治疗等，其中外固定架固定6例、钢板螺钉内固定34例、张力带固定13例、髓内钉固定7例。受伤至手术时间6h～10d,平均为7d。出院时所有患者均合并有不同程度的膝关节僵直，病程均＞3周，膝关节活动范围10～60°不等，最小屈伸度数10°，最大58°，平均32.5°。致伤原因为机动车车祸伤31例、高处坠落伤18例、压砸伤11例。骨折类型包括股骨下段骨折、胫骨上端骨折、髌骨骨折、浮膝损伤等，个别患者同时合并有一定程度的韧带软

8、组织损伤。　　1.2分组根据随机数字表将上述患者随机分为家庭康复组（以下简称康复组）和对照组各30例，两组患者在年龄、性别、文化程度、经济收入、骨折类型、手术方式、住院时间、住院期间接受康复指导治疗时间、出院后在家中开始接受治疗(或观察)时间等方面