严重腹部创伤在sicu和综合icu的加强治疗

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1、严重腹部创伤在SICU和综合ICU的加强治疗【摘要】目的探讨严重腹部创伤在SICU和综合ICU用AIS-ISS评分的意义，对全身多种生理功能及生化指标等进行重症监测和加强治疗的体会。方法回顾分析1996～2003年在SICU和综合ICU治疗严重腹部创伤72例。其中合并多发伤占66.66％。仅有腹部创伤AIS均≥3分，多发伤ISS的分值≥16分的占87.25％，对以上病例做相应手术处理后住SICU，需呼吸机支持呼吸或血流动力学不稳定的住综合ICU，给予循环、呼吸等多种监测仪的监测和加强治疗及高质量的护理。结果治愈64例，死亡8例，死亡率11

2、.11％。其中早期死亡4例，是合并严重颅脑损伤、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；中期死亡4例是因腹腔感染、肺部感染、全身炎症反应综合征（SIRS）及多器官功能障碍综合征（MODS）。结论（1）迅速查明受伤部位及器官，用AIS-ISS评估其损伤的严重程度，优先处理危及生命的部位伤。（2）充分发挥ICU各监测仪的优势，给予高质量的护理，在重要脏器功能出现异常的早期及早发现并予以纠正，可减少并发症及病死率。【关键词】腹部外伤；重症监测治疗室；治疗【Abstract】ObjectiveSignificanceofAIS-ISSpointsyste

3、mapplicationseveretraumaofabdomeninSICUandsyntheticICU，experienceofintensiveobservationandstrengthenedtherapytogeneralmulti-physiologyandbiochemistry.MethodsTotallyseventy-taofabdomencases1996to2003inultipleinjuries.Somecasesonlyhadtraumaofabdomenultipleinjuriesepatients，

4、settledinsyntheticICU，onitoredbymultiplemonitoringinstrumentssuchascirculationandrespiration，inthemeantime，underachineorhadinstablehemodynamic.Results64casescured，8casesdied，iddletimebecauseofabdominalinfection，lunginfection，SIRSandMODS.Conclusion(1)Findouttheinjuredparta

5、ndorgan，evaluateseverityoftraumausingAIS-ISS，andfirstlytreatthetraumaayendangerlife.(2)TheadvantageofthemonitoringinstrumentinICUshallbefullyutilizedityofimportantorgancouldbefoundandtreatedaofabdomen：ICU：therapy重症监测治疗室（intensivecareunit，ICU）有综合ICU和专科ICU如SICU。外科危重病人在ICU经专

6、业化的加强治疗，可显著的减少并发症，降低死亡率。我院1996～2003年间在SICU和综合ICU救治严重腹部创伤72例，现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组患者共72例，男59例，女13例，年龄19～72岁平均31.6岁。受伤原因：交通伤49例，坠落伤7例，刀刺伤6例，砸伤、跌伤、撞伤10例。腹内单一脏器伤30例，腹内多脏器伤42例。合并全身多发伤48例（66.67%），其中合并颅脑损伤26例、合并胸外伤22例、合并四肢及骨盆骨折38例、合并肾损伤7例，合并大血管损伤4例，合并体表软组织损伤27例。入院时有休克32例。根据简明损伤定级

7、法，在无多发伤的24例腹部创伤中AIS≥3分的（重伤）24例（100%），其中≥4分的（严重伤）17例（70.83%），≥5分的（危重伤）3例（12.5%）；合并全身多发伤48例按创伤严重度记分法，ISS≥16分的（重伤）39例（81.25%），其中25＞ISS≥20分的（严重伤）8例（16.67%），≥25分的（危重伤）14例（29.17%）。1.2治疗情况急诊入院后多先住普通外科病房或SICU，立即输液或输血等抗休克治疗，迅速查明受伤部位或器官，积极进行术前准备。有多发伤的请相关科室会诊，协助处理。本组3例肝外伤、2例腹膜后血肿合并胸

8、、脑外伤，肢体骨折因血流动力学稳定，给予非手术治疗。行手术治疗67例。在做相应的手术治疗后，不需呼吸功能支持的住SICU，少数术后病情十分危重，尤其合并较严重的胸、脑创伤、血流动力学不稳定或伴