严重腹部创伤在sicu和综合icu的加强治疗论文

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1、严重腹部创伤在SICU和综合ICU的加强治疗论文.freelapplicationseveretraumaofabdomeninSICUandsyntheticICU，experienceofintensiveobservationandstrengthenedtherapytogeneralmulti-physiologyandbiochemistry.MethodsTotallyseventy-taofabdomencases1996to2003inultipleinjuries.Somecasesonly

2、hadtraumaofabdomenultipleinjuriesepatients，settledinsyntheticICU，onitoredbymultiplemonitoringinstrumentssuchascirculationandrespiration，inthemeantime，underachineorhadinstablehemodynamic.Results64casescured，8casesdied，iddletimebecauseofabdominalinfection，lung

3、infection，SIRSandMODS.Conclusion(1)Findouttheinjuredpartandorgan，evaluateseverityoftraumausingAIS-ISS，andfirstlytreatthetraumaayendangerlife.(2)TheadvantageofthemonitoringinstrumentinICUshallbefullyutilizedityofimportantorgancouldbefoundandtreatedaofabdomen：

4、ICU：therapy重症监测治疗室（intensivecareunit，ICU）有综合ICU和专科ICU如SICU。外科危重病人在ICU经专业化的加强治疗，可显著的减少并发症，降低死亡率。我院1996～2003年间在SICU和综合ICU救治严重腹部创伤72例，现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组患者共72例，男59例，女13例，年龄19～72岁平均31.6岁。受伤原因：交通伤49例，坠落伤7例，刀刺伤6例，砸伤、跌伤、撞伤10例。腹内单一脏器伤30例，腹内多脏器伤42例。合并全身多发伤48例（66.67%

5、），其中合并颅脑损伤26例、合并胸外伤22例、合并四肢及骨盆骨折38例、合并肾损伤7例，合并大血管损伤4例，合并体表软组织损伤27例。入院时有休克32例。根据简明损伤定级法，在无多发伤的24例腹部创伤中AIS≥3分的（重伤）24例（100%），其中≥4分的（严重伤）17例（70.83%），≥5分的（危重伤）3例（12.5%）；合并全身多发伤48例按创伤严重度记分法，ISS≥16分的（重伤）39例（81.25%），其中25＞ISS≥20分的（严重伤）8例（16.67%），≥25分的（危重伤）14例（29.17%）

6、。1.2治疗情况急诊入院后多先住普通外科病房或SICU，立即输液或输血等抗休克治疗，迅速查明受伤部位或器官，积极进行术前准备。有多发伤的请相关科室会诊，协助处理。本组3例肝外伤、2例腹膜后血肿合并胸、脑外伤，肢体骨折因血流动力学稳定，给予非手术治疗。行手术治疗67例。在做相应的手术治疗后，不需呼吸功能支持的住SICU，少数术后病情十分危重，尤其合并较严重的胸、脑创伤、血流动力学不稳定或伴有呼吸功能紊乱，需呼吸机支持呼吸功能的住综合ICU。所有在SICU或综合ICU的病人，均进行生命体征、呼吸、循环、生化等监测。

7、有休克的继续进行抗休克治疗，输液或输血液制品，防止和纠正水电解质紊乱。呼吸功能较差者给予呼吸机辅助呼吸。本组给予气管切开、呼吸机辅助呼吸8例。给予预防性抗生素，或根据细菌培养结果给予抗生素。根据病情给予TPN或TEN作营养支持。2结果本组治愈64例，死亡8例，死亡率11.11%（8/72）。死亡时间于伤后急诊手术后1～59天。死亡均为全身多发伤，ISS分值均＞20分，其中ISS分值在20～29分的5例，ISS分值在41～45分的3例。死亡原因：术后1～3天死亡4例，均死于合并严重颅脑损伤、急性呼吸窘迫综合征（A

8、RDS）；术后5～59天死亡4例，分别死于腹腔感染、肺部感染、感染性休克、全身炎症反应综合征（SIRS）以及相继发生的多器官功能障碍综合征（MODS）。3讨论严重腹部创伤常合并全身多发伤，急诊入院后，无论在普通病房或直接住SICU或ICU，在不耽误抢救的前提下以简明快捷的方法判断脑、胸、腹是否存在致命伤。应分清轻重缓急，边抢救、边检查、边了解病史，找出对病人生命威胁最大的创伤部位和器官