性腺外卵黄囊瘤的临床ct分析

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1、性腺外卵黄囊瘤的临床CT分析【摘要】目的：探讨CT在性腺外卵黄囊瘤的临床应用价值。方法：回顾分析6例经病理证实的性腺外卵黄囊瘤的临床及CT影像表现。结果：3例发生于腹膜后，1例发生于纵隔内，2例发生于骶尾部。1例肿瘤呈囊实性，边缘强化明显，其内可能少量出血灶;5例呈不均匀软组织肿块，增强后均呈不均匀性强化，其内有不同程度坏死灶。结论：性腺外卵黄囊瘤的CT影像表现虽具有恶性肿瘤的特点，但缺乏特异性，确诊有赖于病理学检查。【关键词】内胚层窦瘤;体层摄影术，X线计算机;诊断　　[ABSTRACT]Objecti

2、ve:ToexploreCTimageofyolksactumoroutofgonad.Methods:RetrospectivelyanalyzedclinicalmanifestationandCTimageofyolksactumoroutofgonadin6cases.Results:3hadtumorbehindperitoneum,1inmediastinumand2atsacrococcygealregion.1hadcysticandsolidmassentandpossiblehemor

3、rhagicspotallamount,assentandnecrosisfociatdifferentdegree.Conclusion:AlthoughtheyolksactumoroutofgonadhavecharacteristicsofmalignanttumorbyCTscanning,itisstilllackofspecificity,andneedfurtherphysiologicalexamination.　　[KEYalsinustumor;Tomography;Xrayput

4、er;Diagnosis　　卵黄囊瘤是一种少见的高度恶性肿瘤，又称为内胚窦瘤，80%发生于生殖腺内，10%～20%发生于生殖腺外[1]，本文对行CT检查并经手术病理证实的6例性腺外卵黄囊瘤进行回顾性分析，结合新近文献，进一步探讨CT在性腺外卵黄囊瘤的临床应用价值。　　1资料与方法　　本组6例患者中，男性4例，女性2例。年龄2～61岁，平均年龄约31.5岁。患者临床症状表现不一，有因体检发现的病例，也有因胸部疼痛、骶尾部发现包块等。所见病例均采用岛津SCT7000TXCT机及GE64排螺旋CT扫描，岛津S

5、CT7000TXCT机扫描条件为120kV，200Am，扫描层厚为10mm，层距为10mm，扫描周期为1s。GE64排螺旋CT扫描条件为120kV，250Am，层厚2.5～5cm，螺距0.516，扫描周期为0.625s，重组层厚5mm。除一例单行平扫检查外，其余均行平扫及增强扫描，增强扫描按1.5kg体重计算，采用高压注射器单相注射，速率为3mL/s，经肘前静脉注射30s开始动脉期扫描。　　2结果　　1例肿块呈囊实性肿块影，CT值39～53HU，边界部分呈分叶状;增强扫描示实性部分强化，CT值69HU，

6、肿块内少量稍高密度灶无强化，考虑为少量出血。余5例病例肿块均呈不均匀软组织肿块，部分肿块边界清晰，部分呈侵袭性，边界欠清，增强扫描肿块有明显强化，其内密度不均匀，肿块内均有不同程度坏死灶。所见病例均未见脂肪及钙化灶。见图1、2、3。　　图1左侧纵隔内一巨大占位性病灶，密度欠均匀图2增强后显示，病灶程不均匀强化，边缘强化明显，其内见少许更低密度坏死灶图3增强后显示，病灶具有侵袭性，左肺静脉受侵，其内见瘤栓形成韦勇等.性腺外卵黄囊瘤的临床CT分析3讨论　　卵黄囊瘤(yolksactumor)又称内胚窦瘤(

7、endodemalsinustumor)。1959年Teilum通过与大鼠胎盘的Duval(1891年)内胚窦结构的对比研究，发现其结构极为相似，首次命名为内胚窦瘤，又因肿瘤中心的囊腔结构相当于人胚胎时期的卵黄囊，故又称为卵黄囊瘤。　　卵黄囊瘤主要发生在性腺，性腺外卵黄囊瘤少见，发生在性腺以外的部位有前纵隔、骶尾部、鞍区、腹腔等[25]靠近中线的部位，偶发于中线以外的部位(桥脑小脑角、心脏等)。国外尚有极少数报道卵黄囊瘤原发于腮腺[6]。本组病例男性4例，女性2例，年龄2～61岁。本组病例3例发生

8、于腹膜后，1例发生于纵隔内，2例发生于骶尾部。发生于腹膜后的2例以体检而发现，1例是发现腹部肿块就诊。发生纵隔者是以胸部疼痛1周而入院，发生于骶尾部者以局部发现包块并迅速增大为主要临床表现。　　性腺外卵黄囊瘤恶性度极高，生长迅速，短期内即可发生广泛转移致死。外院报道其3年生存率仅为13%[7]。本组3例因术中未能完全切除病灶而放弃治疗，2个月后死亡，3例均于术后1年内复发，2年内死亡。　　文献报道的纵隔内内胚窦瘤的CT表现为恶