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1、幕上星形细胞瘤生存分析论文楚胜华,袁先厚,陈卫国,江普查,郭国炳,吴涛,李志强,曹长军,陈新军,赵时雨,俞苏寰【关键词】星形细胞瘤【Abstract】AIM:Toevaluatethefactorsthataffectthesurvivalofthesupratentorialastrocytomaspatients.METHODS:KaplanMeierandCoxregressionmodelorlocus,.freela,tumorbraininterfacestatus,intratumorcalcification,cysticchangesof
2、tumor,familyhistoryoftumor,typeofsurgery,postoperativeradiotherapyandsizeoftumor.RESULTS:InanalysisofKaplanMeier,thefolloe:age,tumorlocus,KPSscorebeforeoperation,histologicalgrade,peripheraledema,tumorbraininterfacestatus,intratumorcalcification,cysticchangesoftumor,familyhistoryo
3、ftumor,typeofsurgery,postoperativeradiotherapyandsizeoftumor.InmultivariateanalysisofCoxregressionmodel,thefolloe:positionoftumor,KPSscorebeforeoperation,histologicalgrade,typeofsurgeryandpostoperativeradiotherapyandsizeoftumor.CONCLUSION:Neentsandmeasuresprovethesurvivalofsuprate
4、ntorialastrocytomaspatients.【Keyas;treatment;prognosis【摘要】目的:分析影响幕上星形细胞瘤患者生存的因素.方法:选取性别、年龄、部位、术前KPS评分、术前癫痫、病理级别、瘤周水肿、瘤脑组织界面、肿瘤内钙化、肿瘤囊变、肿瘤家族史、手术方式、术后放疗、肿瘤大小等14个可能影响幕上星形细胞瘤患者生存期的因素用KaplanMeier法和Cox回归分析.结果:用KaplanMeier法单因素分析显示年龄、部位、术前KPS评分、病理级别、瘤周水肿、瘤脑组织界面、肿瘤内钙化、肿瘤囊变、肿瘤家族史、手术方式、术后放疗、
5、肿瘤大小等12个因素是影响幕上星形细胞瘤患者生存期的危险因素；Cox回归多因素分析显示部位、术前KPS评分、病理级别、手术方式、术后放疗、肿瘤大小6个因素对幕上星形细胞瘤患者生存期的影响具有统计学意义.结论:结合预后影响因素、注意治疗中的各环节，合理安排治疗模式，将有助于不断改善幕上星形细胞瘤患者的预后.【关键词】星形细胞瘤;治疗;预后0引言胶质瘤是颅内最常见的原发肿瘤,约占颅内肿瘤的40%～43%，而星形细胞瘤又是胶质瘤中的最常见类型,约占其25%～50%.虽然绝大部分星形细胞瘤(除毛细胞性星形细胞瘤、室管膜下巨细胞星形细胞瘤生长相对局限外)均呈侵袭性生
6、长,但各种星形细胞瘤的预后却千差万别.为提高患者的生存质量,我们应用统计模型［1］分析幕上星形细胞瘤患者生存的影响因素，以供临床参考.1资料和方法取自199001/199612收治手术切除的139例幕上星形细胞瘤患者，生存时间按年计算，以手术日至末次随访时间为准，存活或死于其他疾病者按截尾值对待．该组病历均获随访.freel的患者68例；肿瘤小于5cm的患者71例.有肿瘤家族史16例.瘤脑组织界面清楚患者45例.显微全切69例，肉眼全切39例，次全切除31例.术前癫痫39例.64.7%的患者经过放疗.全组14个预后影响因素均行KaplanMier单因素分析
7、(Tab1).年龄、部位、术前KPS评分、病理级别、瘤周水肿、瘤脑组织界面、肿瘤内钙化、肿瘤囊变、肿瘤家族史、手术方式、术后放疗、肿瘤大小对生存时间产生显著影响.Cox回归多因素分析表明：部位、术前KPS评分、病理级别、手术方式、术后放疗、肿瘤大小是决定患者生存的主要预后因素（Tab2）,其KaplanMier法生存曲线见Fig1~6.表2139例幕上星形细胞瘤患者Cox多因素回归分析（略）3讨论幕上星形细胞瘤是脑胶质细胞瘤中最常见的一种肿瘤,由于其生物学行为呈浸润性生长,故幕上星形细胞瘤的治疗结局存在多变和难于预测的复杂因素，因此采用何种治疗手段及治疗规
8、划就难以确定，优劣之间殊难比较.针对这些问题我们就多项预后因素进行
