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《有晶状体眼人工晶状体植入术矫正高度近视眼的进展论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、有晶状体眼人工晶状体植入术矫正高度近视眼的进展论文【摘要】本文综述了有晶状体眼人工晶状体植入术(phakicIOLimplantation)在高度近视矫正领域的应用，分析了不同的植入位置、各种晶状体的设计和引起的并发症。临床研究显示有晶状体眼IOL在高度近视矫正领域有着很光明的应用前景。但术后长期的安全性仍须进一步研究。【关键词】有晶状体眼晶状体植入术高度近视ResearchadvancesofphakicintraocularlensimplantationforthecorrectionofhighmyopiaAbstractArevi
2、eplantationforthecorrectionofhighmyopiaisconducted.Aprehensiveanalysisofdifferentimplantationsites,intraocularlensmodeldesigns,andplicationshavebeenincluded.Clinicalstudiesofphakicintraocularlensesdemonstrateincreasingpromiseforthecorrectionofhighmyopianotamenabletomainstr
3、eamexcimerlaserrefractivesurgery.Itisofutmostimportancethatoutes.·KEYMA晶状体有四个固定点，光学区直径4.5mm。一开始的结果是很好的，80%的视力与预期目标相差1.00D。不幸的是由于角膜内层与晶状体边缘过于靠近3a后至少10%的眼睛出现令人担忧的进行性内皮细胞丢失1。为了解决这个问题，第二代人工晶状体(ZB5M或ZB5MF，Domilens)，将有效光学直径减少到4mm(总的直径5.0mm)以增加晶状体边界与内皮间的距离,瞳孔椭圆化、IOL的旋转、夜间光晕是其主要并发
4、症。对134只植入前房晶状体的近视眼研究中发现内皮细胞丢失为6mo3.3%，1a4.4%，2a14.5%2。第三代硬性Baikoff前房晶状体，NuvitaMA20(BaushLomb，SaltLakeCity,UT,USA)应运而生，有效光学区增加至4.5mm，光学区的后表面做了防眩光处理，弯曲度改成直角，以最大程度减少潜在的襻与虹膜的接触，足板更符合虹膜角膜角的形状，以更大的面积分散压力。术后瞳孔椭圆化比例较小（5%），没有出现不可忍受的眩光（80%的病例中出现黄昏视觉，在不同的空间频率上无对比敏感度下降），但内皮细胞丢失仍是一个潜在的
5、危险因素。1994年开发的ZASL-4的有效光学区直径增加至5mm。UBM检查显示与前几代房角支持型镜片相比，ZASL-4的光学边界与角膜内皮间的距离较大（1.64mm），可有效的防止IOL边界与内皮细胞接触而引起内皮损伤3。研究发现ZSAL-4组的夜晚眩光和光晕的并发症明显少于ZB5MF组。但瞳孔椭圆化、IOL的旋转、程度较轻的术后葡萄膜炎还是存在4。Pérez-Santanja等5报道植入ZASL-4的23眼，术后随访2a6眼（26.1%）发生了夜间炫光，4眼（17.4%）发生了瞳孔椭圆化，10眼（43.5%）发生了镜片的旋转，6mo时
6、2眼（8.7%）发生了轻度炎症反应。ZSAL-4/+晶状体(Morcher,Stuttgart,Germany)是目前使用较多的第五代ZS系列晶状体。光学区直径达5.8mm(有效光学直径5.3mm)，其边缘距离内皮至少1.54mm。据报道，这样的设计减少了角膜内皮丢失量6。另外两种目前在欧洲广泛使用的具有代表性的晶状体为FlexPhakic6H2（OphthalmicInnovationsInternational,Ontario,Canada）（光学区直径达6.0mm，一些学者认为由大切口造成的缺陷完全可被优良的视觉质量代偿）和ACRIO
7、L（Soleko,Rome,.freelm）。为了减少由大切口引起的散光，最新型的房角支持型IOL采用了可折叠式设计，其中已获得CE认可，在欧洲商业应用的有：Vivarte/GBR晶状体（Zeiss-Meditec,Jena,Germany）一种复合材料制成的单片式晶状体，有两个不规则的襻；I-CARE（Corneal,Pringy,France）亲水的丙烯酸单片式晶状体，光学区5.75mm，有四个单独的足板，与房角的接触面大，可分散压力，更好的保留房角、虹膜的结构，VHF回声图发现这种晶状体植入眼内后会造成过度弯曲，其设计有待进一步完善；
8、KelmanDuet晶状体(Tekia,Irvine,CA,USA)襻和光学区是分开的，可通过2.0mm的切口植入,如果引起了瞳孔椭圆化等问题，襻或光学区都可进行置换，光学区为6
