有晶状体眼人工晶状体植入术矫正高度近视眼的进展_论文

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1、有晶状体眼人工晶状体植入术矫正高度近视眼的进展【摘要】　　本文综述了有晶状体眼人工晶状体植入术(phakicIOLimplantation)在高度近视矫正领域的应用，分析了不同的植入位置、各种晶状体的设计和引起的并发症。临床研究显示有晶状体眼IOL在高度近视矫正领域有着很光明的应用前景。但术后长期的安全性仍须进一步研究。【关键词】有晶状体眼　晶状体植入术　高度近视ResearchadvancesofphakicintraocularlensimplantationforthecorrectionofhighmyopiaAbstractAreviewofthed

2、ataavailableinthefieldofphakicintraocularlensimplantationforthecorrectionofhighmyopiaisconducted.Acomprehensiveanalysisofdifferentimplantationsites,intraocularlensmodeldesigns,andcomplicationshavebeenincluded.Clinicalstudiesofphakicintraocularlensesdemonstrateincreasingpromiseforthe

3、correctionofhighmyopianotamenabletomainstreamexcimerlaserrefractivesurgery.Itisofutmostimportancethatwe18/18continuetocriticallyevaluatecurrentencouragingshort-termoutcomes.·KEYWORDS:phakicIOL;lensimplantationintraocular;highmyopia　　0引言近视是一种很常见的屈光不正性疾病。随着视光学和材料技术的不断发展和手术技术创新，近几年来应用手

4、术方式矫正屈光不正的方法层出不穷。这些方法可以分为两类：一种是通过改变角膜表面形状而改变屈光状态的激光角膜手术；另一种是通过在眼前段植入人工晶状体来改变屈光状态的眼内晶状体手术。眼内晶状体手术又可分为两类：一类是晶状体置换法，即将人眼的晶状体摘除后，以人工晶状体植入；另一类是在晶状体存在的情况下，在前后房植入人工晶状体来补偿自身晶状体屈光能力。目前在临床角膜激光手术开展较多。这种手术方式可保留人的自然晶状体，特别适合还没有出现老视的患者，但由于角膜厚度的限制，大多数医生对大于的近视患者不主张进行LASIK(laserinsitukeratomileusis)手

5、术，且容易发生眩光、光晕等并发症。对角膜基质影响较小的PRK（photorefractivekeratectomy）和LASEK(laserassistedsubepithelial18/18keratectomy)虽然可矫正的范围较大，但对于一些非常高度的近视其术后仍不能达到满意的效果。晶状体置换术后患者将丧失晶状体的调节力，不适用于年轻人，由于破坏了眼球的稳定性，较易发生视网膜脱离等后段并发症。有晶状体眼IOL植入术是在不切除眼的任何屈光组织（包括角膜和晶状体）的情况下从一个较小的切口向眼内植入一枚人工晶状体以矫正视力，为近视的矫正提供了一条新的治疗途径，

6、特别适合于高度近视不适合做角膜屈光手术的患者。1有晶状体眼IOL植入术的发展前房型人工晶状体（ACP-IOL）房角支撑型晶状体首例有晶状体眼IOL的运用可追溯到上世纪50年代，但因为房角损伤、内皮丢失等并发症而失败了。此后人们不断改进它的设计，但在很长一段时间中一直仅应用于无晶状体眼。BaikoffZBIOL（Domilens,Lyon,France）是Kelman无晶状体眼前房晶状体的改进版，开启了现代有晶状体眼房角固定型晶状体的时代。这种一片式PMMA晶状体有四个固定点，光学区直径。一开始的结果是很好的，80%的视力与预期目标相差18/18为了减少由大切口

7、引起的散光，最新型的房角支持型IOL采用了可折叠式设计，其中已获得CE认可，在欧洲商业应用的有：Vivarte/GBR晶状体（Zeiss-Meditec,Jena,Germany）一种复合材料制成的单片式晶状体，有两个不规则的襻；I-CARE（Corneal,Pringy,France）亲水的丙烯酸单片式晶状体，光学区，有四个单独的足板，与房角的接触面大，可分散压力，更好的保留房角、虹膜的结构，VHF回声图发现这种晶状体植入眼内后会造成过度弯曲，其设计有待进一步完善；KelmanDuet晶状体(Tekia,Irvine,CA,USA)襻和光学区是分开的，可通过

8、虹膜支持型晶状体早期的虹膜支持型晶状体