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《胆道术后拔除t管胆漏致胆汁性腹膜炎临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、胆道术后拔除T管胆漏致胆汁性腹膜炎临床研究【摘要】目的探讨分析胆道术后拔除T管胆瘘致胆汁性腹膜炎的原因与防治措施。方法回顾性分析近10年来本院发生的12例胆漏致胆汁性腹膜炎患者的临床资料。结果7例保守治疗均痊愈,根据引流管的引流量分别留置6~10d后拔除引流管,5例手术者,分别于再次术后2个月左右拔除引流管,无再次胆漏发生。结论正确的手术方法及拔除T管的方法是预防损伤性胆漏的关键;术后认真、严密的观察,早发现、早诊断及选择正确的处理方法治疗术后胆漏,是避免造成严重后果的重要保证。【关键词】胆道术后;T管;胆漏;腹膜炎ClinicalAnalysisofbili
2、aryperitonitiscausedbyRemovalofTtubeinbiliaryfistulaLIANGChong,LAOJing-mao,HEWen-hai.GeneralSurgery,ThePeople’sHospitalofLingshancity,Guangxi535400,China【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheanalysisofbiliaryfistulaafterremovalofTtubebileperitonitiscausedbybilecausesandcontrol7measures
3、.MethodsAretrospectiveanalysisofthepast10years,ourhospitaloccurredin12casesofbiliaryperitonitiscausedbybileleakageinpatientswithclinicaldata.ResultsTheresultsofsevencasesofconservativetreatmentwerecured,accordingtodrainagetubedrainageretentionof6~10d,respectively,afterremovalofdrain
4、agetubes,fivecasesofsurgerywere,respectively,againafter2monthsorsoremovalofdrainagetubes,nobileleakageoccurredonceagain.ConclusionPropersurgicaltechniquesandtheTtubeextractionmethodistopreventtraumaticbileleakagekey;afterseriousandstrictobservation,earlydiscovery,earlydiagnosisandtr
5、eatmentofpartiestochoosetherighttreatmentofpostoperativebiliaryleakageandtoavoidseriousconsequencesanimportantguarantee.【Keywords】Bileductsurgery;Ttube;Bileleakage;Peritonitis胆总管探查术后放置的T管,常规可在147d后左右拔除。临床上常有拔除T管致胆漏,甚至引起胆汁性腹膜炎者,病情重者需再次急诊手术。本文回顾总结灵山县人民医院近10年来收治的该类患者12例,分析发生胆漏的可能原因,并提出
6、一些处理方法和预防措施。1资料与方法1.1一般资料12例均为本院自1996年8月至2009年11月收治的因胆总管探查术后常规拔除T管致胆漏患者。男5例,女7例,年龄19~81岁。拔管前均常规行T管造影明确无结石残留,并夹管24h后无不适。其中50岁以上8例,占66.7%。手术后第2天误拔1例,15~18d拔管8例,25~30d后拔管2例,30~45d后拔管1例。1.2原发疾病、合并症及手术情况胆总管结石10例,肝内外胆管结石3例,既往行胃癌根治术2例。术前肝功能明显异常者8例,低白蛋白血症2例,糖尿病3例,心功能不全1例。1.3临床表现及处理拔T管后出现腹痛的
7、时间为20min~4h,其中10例出现在27h左右。12例均出现程度不同的右上腹痛伴有明显的右侧腰背酸胀、腹胀、恶心、气急,其中8例呈进行性加重,7例出现畏寒、发热(37.8℃~39.2℃),5例出现右下腹痛。12例均行右侧卧位,禁食,急诊行B超检查明确腹腔积液范围及量,注意观察腹痛的变化,给予禁食、山莨菪碱等解痉、抑制分泌药物、抗生素预防感染等治疗。除1例术后第2天误拔T管立即急诊手术外,12例均从腹壁T管拔除后窦道口处予导尿管引流,7例局限性腹膜炎者症状逐渐好转,5例因腹膜炎症状无法控制并进行性加重,再次开腹行胆总管T管引流、腹腔引流。手术中发现3例为窦道
8、下壁窦道形成不完整;1例几乎无窦道形成
