b、c基因型及拉米夫定抗hbv疗效比较

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1、B、C基因型及拉米夫定抗HBV疗效比较【摘要】目的了解乙肝病毒(HBV)B、C基因型与拉米夫定抗HBV的关系。方法采用前瞻性和回顾性相结合的方法收集资料，患者口服拉米夫定100mg/d治疗至少12个月，停药观察至少6个月。采用多引物对巢式PCR法检测HBV基因型。结果共收集并检测出C基因型24例，B基因型22例。B、C基因型患者的病毒学应答在服药6个月、服药12个月及停药时无统计学意义，停药6个月后的病毒学应答有统计学意义，B基因型优于C基因型。结论B基因型患者停药6个月后的持续病毒学应答优于C基因型。【关键词】乙型肝炎病毒；基因分型；拉米夫定Theviro

2、logyresponseoflamivudinewithHBVgenotypeBcomparewithgenotypeCZHOUDong-sheng,LUOGuang-han,JIANGJian-ning,etal.DepartmentofInfectiousDiseases,theFirstAffiliatedHospitalofGuilinMedicalCollegeGuilin541001,China【Abstract】ObjectiveToevaluatetheantiviralresponseoflamivudinetreatmentbetween

3、HBVgenotypesBandCinchronicpatientswithHBVinfection.MethodsClinicaldatawascollectedby8prospectivemethodlinkedretrospectivemethod.ThepatientswithHBVinfectionreceivedlamivudine100mg/d,oralapplicationforatleast12monthsandobservedregularlyuntil6monthsafterdrugwithdrawal.HBVgenotypewasde

4、terminedbythenestedPCRwithmultiplexpairsofprimers.ResultsTherewere22patientsofgenotypeBand24ofgenotypeC.ThevirologyrespondwasnotsignificantdifferencebetweengenotypeBandGenotypeCattimeof6months,12monthsandthetimeofdrugwithdrawal.Itwassignificantdifferenceat6monthsafterdrugwithdrawal

5、.ConclusionThesustainedvirologyrespondwithgenotypeBwashigherthanwithgenotypeCafter6monthoflamivudinewithdrawal.【Keywords】HepatitisBvirus；Genotype；Lamivudine8国外众多报道干扰素抗病毒治疗效果与HBV基因型有密切的关系，但对HBV基因型与拉米夫定抗HBV疗效关系的报道较少，HBV基因型与拉米夫定停药后病毒学持续应答的关系更鲜有报道[1,2]。为此我们结合近年来拉米夫定在我国的广泛使用和HBV基因型在我国的分

6、布情况，探讨B、C基因型与拉米夫定抗HBV疗效之间的关系，为临床治疗前评估、优化治疗方案提供依据。1材料和方法1．1材料来源血清采自2000年1月至2004年10月广西医科大学第一附属医院门诊和住院患者，采用前瞻性和回顾性相结合的方法收集资料。所有乙肝诊断标准符合2000年“全国第十次病毒性肝炎学术会议”修订的病毒性肝炎诊断标准[3]。1．2患者选择1．2．1入选标准①年龄16~65岁，治疗前血清HBV-DNA阳性；②服用拉米夫定100mg/d,疗程至少1年,停药观测至少半年；③患者依从性好，定期复查肝功能、两对半、HBV-DNA定量；④多引物对巢式PCR法

7、检测HBV基因型为B型或为C型。1．2．2剔除标准①抗HCV、抗HDV或抗HIV阳性；②肝癌，肝硬化，骨髓抑制，肾功能异常；③有严重器质性疾病，精神病，嗜酒，吸毒；④筛选前6个月用过抗病毒药、免疫调节剂或抑制剂、细胞毒药物或类固醇激素；⑤妊娠及哺乳妇女。1．2．3入选对象共收集到46份病历资料，其中男33例，女13例；年龄16~51岁，平均32．11岁。包括HBV8无症状携带者14例；慢性乙型肝炎32例，其中慢乙肝重度1例，中度10例，轻度21例。1．3疗效评价①完全应答：HBV-DNA转阴(荧光定量2个对数级；③无应答：未达上述标准为无应答；④本文将部分应

8、答和完全应答界定为有效，无应答为无效。1．4检测项目