一所小学甲肝暴发原因的研究

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1、一所小学甲肝暴发原因的研究【关键词】学生甲肝暴发研究【Abstract】ObjectiveEachvalleyhaslongunderstoodDianjiangCountyvillageschooloutbreakofhepatitisAoutbreaksituationandthereasons.Methods8schoolfaculty，252studentsonebyonemedicalandepidemiologicalinvestigation.ResultsTheinfectionrateof54.29%nurseryclasseofonset，vaccinatio

2、nhistory，initialconditions，diseasereporting，laboratorytestingofdrinkinginationandpoorpersonalhygieneofstudentsCausedbyinteraction.【Key和肝功。1.2设计统一的个案表，对甲肝HIV-IgM阳性进行个案调查，重点询问发病时间、接种史、初诊情况、疫情报告情况、个人卫生习惯、饮水情况、症状、6月传染病情况等。1.3依据HIV-IgM阳性、肝功异常、典型表现，按照卫生部制定的标准，分为病人、亚临床、感染者，并进行分类，实行病人在医院、亚临床感染者在适宜的隔离

3、区进行隔离治疗管理。1.4计算感染率、构成比，并进行x2检验、u检验[1]。2结果2.1基本情况该校教师7人，炊事员1人，有学前班2个班、一至五年级5个班，共7个班，共252名学生。该校距长龙乡政府近10公里，长龙乡政府离县城约十公里，处在县城的东南方向，交通十分不方便，不通车，只能从相邻的高安镇乘船到达该校。学校正前方下侧有一田中井水，通过抽水管方式供师生饮用，水井上方有一未封闭式的厕所，厕所无无害化处理池，有一阴沟与厕所粪池相通。校内有食堂，无“三防”消毒设施，条件较差。2.2发病情况及特点2.2.1该校教师7人、炊事员1人，均未感染；学生252人中感染98人，感染率38.8

4、9%；学生家庭成员178人中,感染6人，感染率3.37%。2.2.2该校98名学生感染中，男性47例、女性51例，男∶女为1∶1.09。同时，对98例感染学生进行了个案调查,调查率达（98/98）100.00%，其中：2.2.3幼儿班感染38例占总病例数的38.77%、一年级感染16例占16.33%、二年级感染20例占20.41%、三年级感染6例占6.12%、四年级感染13例占13.27%、五年级感染5例占5.10%。由此可看出，感染以幼儿最多。调查发现,最小年龄4岁、最大年龄14岁。2.2.4感染率幼儿班感染率（38/70）54.29%、一年级感染率（16/40）40.00%、

5、二年级感染率（20/42）47.62%、三年级感染率（6/40）15.00%、四年级感染率（13/28）46.43%、五年级感染率（5/32）15.63%。经统计学处理有显著差别（n=5x2=23.90P＜0.005），以幼儿感染率为最高。2.2.598例感染学生中,在校就餐含带米在校蒸饭或带饭在校蒸热者染91例占总数的92.86%、未在校就餐感染7例占总数的7.14%,经统计学处理，在校就餐发病明显高于未在校就餐的发病(u=8.49P<0.01)。2.2.698例感染学生中,校内洗碗筷91例占总数的92.86%、未在校内洗碗筷7例占总数的7.14%,经统计学处理，在校就餐

6、发病明显高于未在校就餐的发病（u=8.49P<0.01）。2.2.798例感染学生中，有喝生水史90例占91.84%、未喝生水史8例占8.16%,有喝生水史发病明显高于未有喝生水史的发病（u=8.28P<0.01）。2.2.8时间分布从表1可以看出6月22日-7月5日感染93例占总数的94.90%，调查发现最早发病时间为5月13日,7月5日终止，恰为47天，没有超过甲肝最长潜伏期50天,符合甲肝一个流行期的发病规律,这表明此次暴发无二代病例,是处理及时的结果[2]。表198例发病时间构成情况2.2.9接种史98例中，有接种史2例占2.04％、无接种史96例占97.96

7、％，经统计学处理，无接种史发病明显高于有接种史的发病(u=9.50P<0.01)。2.2.10初诊疫情报告情况98例中，扣除此次调查发现的90例后，还有8例中，初诊在乡村级报告率(8/8)100％。2.3临床特点大多数病例均有头昏、头疼、乏力、发烧、厌油、腹痛、肝区不适、巩膜黄染等为主要表现，其次少数病例有恶心、呕吐。2.4感染分型按照卫生部甲肝诊断标准，分型见表2。表2104例甲肝感染者分型3.1结论引起此次暴发的原因如下3.1.1由于该校远离场镇约10km，没有安装自来