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1、中医在美国的发展历程与现状【关键词】美国；中医；针灸自1972年美国总统尼克松访问中国,开启了中美两国各个领域的交流大门,中医药学也得以在美国生根、开花、结果。经过30余年的发展,中医药在美国由初始的边缘化、局限化、非正规化逐渐朝着普通化、大众化、合法化的方向发展。越来越多的美国人逐渐从了解中医药到认识中医药、再到认可并且接受中医药疗法。1针灸在美国 自1971年《纽约时报》记者JamesReston来访中国后将其在针灸临床所见及经验报道于媒体,随后尼克松总统访华及1973年Harvard大学医学教授团中国行摄取中国针灸麻醉术全过程,并公之于众后,产生了巨大的反响,使针灸
2、在美国家喻户晓,针灸学校、针灸诊所犹如雨后春笋般应运而生,从而掀起了一股“美国针灸热”浪潮。经过几十年的风雨历程,美国民众逐渐接受和认知针灸,继而相信针灸。据统计,大约70%的美国人曾接受或正在接受针灸疗法,针灸行业年产值已达16.5亿美元,同时,针灸进入美国后,也经历了一系列合法化、规范化、现代化的改革。1.1立法及保险 20世纪70年代,美国“针灸热”兴起之初,由于愈来愈多的美国民众需要针灸治疗,而当时并无法律规范,致使针灸行业市场管理混乱,行医者水平也良莠不齐,迫于民众及媒体等各界人士的压力,美国各州政府开始予以重视,并逐步予针灸立法,以管理和规范针灸医疗、针灸师和
3、针灸教育培训等。1972年,美国国家卫生研究所成立了针刺疗法特别委员会,并在加州成立了“加州中医药针灸学会”；1975年,美国加州通过了第一个针灸法案,使针灸医师合法化；1979年,“加州针灸顾问委员会”扩大为“针灸考试委员会”,加州通过了AB1391法案,取消以前针灸需先由西医诊断或转诊的限制；1980年,美国加州通过了AB3040法案,确定了针灸医师可以独立诊断疾病；1988年,加州通过了SB840法案,使加州针灸师和西医一样,对劳工医疗工作中同列为医师身份,有权为劳工伤患者进行独立的诊断和治疗,迫使保险公司有条件的支付针灸治疗费用；1994年,美国通过了美国国家针灸法
4、；1996年4月,FDA批准并正式承认针灸为治疗方法；1999年3月,FDA正式将针灸用针列入第二类医疗器械管理,保险公司把针灸列入医疗保险范围给付费用。据2001年资料统计,美国自1973年以内华达、马里兰等州为先导开始,已有39个州对针灸进行了立法[1]。 在美国,医疗费用很多都是由医疗保险公司来支付,所以,取得医疗保险项目的支持是非常很重要的。据《美国针灸杂志》报道,加州专业从事健康保险专案的DBC保险公司,为接受针灸治疗的患者提供保险,奥马哈相互保险公司、万全人寿保险公司等16家保险公司已经开始支付针灸、按摩疗法的费用。所有这些,对于针灸市场的发展都是有效的催化剂
5、。 1.2教育及考试制度 随着针灸学习者越来越多,针灸学校应运而生。为了加强针灸行医的管理,美国在批准针灸治疗合法化的同时,也制定了一些针灸教育的标准,使针灸教育规范化。20世纪80年代末期,先在民间成立了针灸考试及证书机构(NationalCertificationofAcupuncture,NCCA),随着NCCA的影响逐渐扩大,美国教育部经审核后批准NCCA作为针灸人员的考核与颁证的正式机构,后来由于中药、方剂、推拿、气功等不断进入美国,NCCA又增加了中药的考试和颁证,同时由于汉方医学、韩医的进入,美国将之合称为“东方医学”,同时改名为NCCAO(Nationa
6、lCertificationmissionofAcupunctureandOrientalmedicine)。 目前,美国各州设有规模大小不同的针灸学校约80所,其中有32所经美国联邦教育部通过鉴定机构A审核而成为被认证之正式学校。目前针灸学校规模不大,学制一般为3年,教学内容也以针灸理论及操作为主。各地教育标准也有所不同,其中以加州水平为最高,课程设置和我国中医院校相似,包括中医基础理论、中医诊断学、中医经络学、腧穴学、针灸治疗学、针刺技术等,入学学生须有2年大学学历或高中毕业已修完一定学分的现代医学课程、托福考试成绩500分以上,须完成3200学时学分,毕业后可获得针
7、灸学硕士学位。另外,还有一种就是学徒式教学,学生高中学历就可,在针灸诊所内半工半读4年,然后参加美国针灸师执照考试,考取执照后可拥有与针灸学院毕业生同样的权利,但无硕士学位。而近来,美国已经出现了培养中医博士的进修班,有的中医学院已经或即将批准可以授予中医博士学位。 1.3执业 据统计,全美约有执业针灸师15000多名,分布在美国各州,其中加州就有执业针灸师约10000人,而纽约州有2500人左右,中医针灸诊所仅加州就有800多家,每年约有100多万人次接受针灸疗法[2]。目前,针灸诊所可开展的项目有：①可将针
