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1、中医在美国的发展历程与现状论文.freelesReston来访中国后将其在针灸临床所见及经验报道于媒体,随后尼克松总统访华及1973年Harvard大学医学教授团中国行摄取中国针灸麻醉术全过程,并公之于众后,产生了巨大的反响,使针灸在美国家喻户晓,针灸学校、针灸诊所犹如雨后春笋般应运而生,从而掀起了一股“美国针灸热”浪潮。经过几十年的风雨历程,美国民众逐渐接受和认知针灸,继而相信针灸。据统计,大约70%的美国人曾接受或正在接受针灸疗法,.freelissionofAcupunctureandOrienta
2、lmedicine)。目前,美国各州设有规模大小不同的针灸学校约80所,其中有32所经美国联邦教育部通过鉴定机构A审核而成为被认证之正式学校。目前针灸学校规模不大,学制一般为3年,教学内容也以针灸理论及操作为主。各地教育标准也有所不同,其中以加州水平为最高,课程设置和我国中医院校相似,包括中医基础理论、中医诊断学、中医经络学、腧穴学、针灸治疗学、针刺技术等,入学学生须有2年大学学历或高中毕业已修完一定学分的现代医学课程、托福考试成绩500分以上,须完成3200学时学分,毕业后可获得针灸学硕士学位。另外,还
3、有一种就是学徒式教学,学生高中学历就可,在针灸诊所内半工半读4年,然后参加美国针灸师执照考试,考取执照后可拥有与针灸学院毕业生同样的权利,但无硕士学位。而近来,美国已经出现了培养中医博士的进修班,有的中医学院已经或即将批准可以授予中医博士学位。1.3执业据统计,全美约有执业针灸师15000多名,分布在美国各州,其中加州就有执业针灸师约10000人,而纽约州有2500人左右,中医针灸诊所仅加州就有800多家,每年约有100多万人次接受针灸疗法2。目前,针灸诊所可开展的项目有：①可将针刺入患者体内；②可使用电
4、针仪刺激治疗；③可以拔火罐；④可以进行推拿和按摩；⑤可以艾灸治疗,但不可以进行火针、埋针、刮痧等治疗。其收费标准在规定的范围内由医师根据技术水平和患者自身情况而由医师自行决定。现在,在美国从事中医针灸行业,不再只是一个仅以此维持生计的职业,还可能可以拥有可观的收入。据2002年美国职业调查机关统计,在美国３万余种职业中,针灸师已进入“美国百大有望职业”行列3。2中医药在美国的现状目前在美国,中医不属于医师行列,而是草药顾问；中药也不是治疗疾病的药物,而是将其纳入营养补充剂或功能性食物范畴。中药也只能当作营
5、养品来服用,不允许将其肌注或者是静脉滴注,也是不可想象的事情。虽然,美国已立法通过可将针灸纳入医疗保险范围,但现在大部分保险公司仍将针灸拒之门外,拒绝为针灸服务付账,尽管有少数较为开明的保险公司将其纳入付费范畴,然而所付金额亦十分有限,大多数患者针灸治疗时仍需自掏腰包。美国FDA认为针灸只是一种实验性的医疗工具,只是一种技术操作性的治疗手段,不能肯定其有效性和安全性,故尚不能纳入主流医学,只能作为替代医学的一部分。在美国,虽然已成立了众多中医针灸学院,但其并未被列入正规医学教育体系,尚属业余教育、职业教育
6、之列,其课程也多为选修课程或是讲座性质。迄今为止,美国的正牌大学尚未开设正式的中医及针灸专业。另外,就美国中医教育来说,教育质量和学习时数尚不尽人意,如目前3200学时之硕士学位制难以满足作为一名中医师或是针灸师的需求,很难培养出能指导针灸治疗的传统中医思维,如中医治疗的两大瑰宝之“辨证论治”及“整体观念”,都不是在短时间内能形成的。再者,其课程的设置也欠全面和系统,其课程教学过于侧重针灸操作,而略于理论的系统讲解,而从本源上讲,针灸的指导思想是中医基础理论,如阴阳五行理论、脏腑经络学说、天人合一学说等。
7、理论根基的欠缺,必然造成先天的不足,从而大大束缚了中医药针灸学术的蓬勃发展。在美国开中医诊所或是中药房是非常方便的,政府对其管理也较为宽松。目前,美国不仅有独立的中医诊所,而且,许多公共卫生行业如医院、戒毒所、康复中心、老人院等也可以设有中医诊所,以前,这些医疗场所多单纯用针灸,现在半数以上都会兼用中药。中药店也可配有坐堂中医,在许多大中城市都有中药店,甚则有些还成为一定规模的中药批发公司。对于中药的剂型管理,美国基本上没有限制,可以有提炼的单一中药成分,如麻黄素、黄连素等,也有传统中药饮片,还有丸剂、散
8、剂、膏剂等中成药,以及中药浓缩剂、颗粒冲剂等。如今,中草药不仅进入了美国医疗保健市场,甚至还上了商业超级市场的货架,从多个角度渗透到美国人民的生活中。3美国中医药现状对我国中医药高校对外交流与合作的启示美国使用中医药的历史虽然不长,但已经有了长足的进步。当然,由于在美国的中医从业者以及教育者人数有限,中医素养、业务能力良莠不齐,很难在短期内达到中国大陆的水平。这就为我们国内的中医药高校提供了合作办学、境外办学的机会。因此,笔者
