妊娠合并乙肝病毒感染对妊娠结局影响探究

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1、妊娠合并乙肝病毒感染对妊娠结局影响探究【摘要】为了解妊娠合并乙肝病毒(HBV)感染对孕产妇和围生儿的影响，采用回顾性方法分析185例妊娠期存在HBV感染者的妊娠结局。妊娠合并HBV感染易发生早产、妊高征、胎儿窘迫及产后出血。肝功能异常对这些妊娠并发症的发生有显著影响。母亲HBeAg阳性与HBV-DNA阴性是HBV宫内感染主要危险因素。�【关键词】妊娠；乙型肝炎病毒；感染；妊娠并发症��【Abstract】ObjectiveInordertounderstandthepregnantwomenwithhepatitisBvirus(HBV)infectiononma

2、ternalandperinatalhealthofchildrenaffectedbyretrospectiveanalysisof185casesofHBVinfectionduringpregnancyexistenceoftheoutcomeofpregnancy.PregnantwomenwithHBVinfectionpronetoprematurebirth,pregnancy-inducedhypertension,fetaldistressandpostpartumhemorrhage.Abnormalliverfunctionofthesepr

3、egnancycomplicationsinasignificantimpact.HBeAg-positivemothersandHBV-DNA-negative5HBVintrauterineinfectionisthemajorriskfactors.�【Keywords】Pregnancy;HepatitisBvirusinfections;Pregnancycomplications妊娠合并HBV感染是妊娠期感染性疾病中的主要疾病。鉴于妊娠合并HBV感染对妊娠结局以及围生期母婴垂直传播影响甚大，故本文对185例妊娠期乙肝病毒感染病例的妊娠结局作一回顾行分析

4、，以探讨影响妊娠结局的因素。�1资料与方法�1．1一般资料将本市第一人民医院产科2003年1月1日至2006年2月30日405例住院分娩孕妇分3组：无症状HBV感染组157例；肝功能异常组48例，其中：转氨酶升高5倍以下为A1组，转氨酶升高5倍以上为A2组；正常妊娠组200例作为对照。3组孕前均无其他原发性疾病，无症状HBV感染组平均24．1岁，肝功能异常组平均24．5岁，对照组平均24．4岁。�所有孕妇产前均接受乙肝免疫学检测、HBV-DNA检测及肝功能检测，乙肝免疫学指标有异常即作为入送病例，乙肝免疫学检测、HBV-DNA检测及肝功能检测均由本市第一人民医院中

5、心实验室进行。�1．2研究方法采用回顾性方法对185例资料进行统计分析。肝功能检测以谷丙转氨酶(SGPT)>405U/L为异常，HBV-DNA采用核酸扩增(PCR)荧光定量检测，宫内感染的诊断以新生儿脐血HBV标志物阳性为诊断标准。�1．3统计学方法组间数据比较采用χ2检验。�2结果�2．13组孕妇妊娠并发症发生率比较见表1。�由表1可见：早产、胎儿窘迫、产后出血、妊高征以肝功能异常组发病率最高，肝功能正常组次之，正常妊娠组最低(P0．05)。�2．3孕妇HBV感染状态对新生儿HBV宫内感染的影响比较见表3。�染、肝功能异常组与肝功能正常组相比，早产、胎儿窘迫、产

6、后出血、妊高征、死胎、低体重儿发生率均明显增加，差异有统计学意义(P<0．01)。正常妊娠组上述各种妊娠并发症发生率明显低于肝功能异常组，提示妊娠合并HBV感染可致肝功能异常，并直接影响孕妇健康和胎儿宫内生长。�5妊娠合并HBV感染血清转氨酶明显升高者，其产后出血、胎儿窘迫发生率增加，虽然产后出血和胎儿窘迫受诸多因素影响，本组资料未能提供更多情况。由于肝功能异常影响机体蛋白质合成，可致凝血因子合成减少，加之严重肝功能异常维生素K吸收率障碍导致维生素K缺乏，造成产后出血增加，杨虹等[1]研究表明，胎儿宫内窘迫与胎盘HBV感染有关，HBV感染胎盘，合并妊高征及胎盘绒毛

7、膜血管病，为引起胎儿窘迫的重要危险因素。肝功能明显异常，致胎儿窘迫危险因素增加。�3．2孕妇HBV感染对胎儿宫内感染影响的相关因素分析�3．2．1HBeAg状态与母婴传播的关系本研究结果表明:HBeAg阳性孕妇的新生儿HBV宫内感染率明显高于HBeAg阴性孕妇的新生儿，说明新生儿的HBV感染与母亲血清中HBeAg阳性明显相关。一方面，HBeAg的存在代表HBV复制活跃，其血液的传染性也很强，因而胎婴儿更容易受到感染。另一方面，HBeAg是以游离状态存在，结合状态的HBeAg可通过胎盘上的IgG受体经胎盘进入胎儿血循环，干扰机体免疫细胞对病毒的识别和杀伤，甚至影响特

8、异性抗体的