枸橼酸铁铵在mrcp检查中价值

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1、枸橼酸铁铵在MRCP检查中价值【摘要】目的探讨枸橼酸铁铵作为胃肠道阴性对比剂对改善磁共振胰胆管成像(MRCP)质量的价值。方法口服枸橼酸铁铵溶液，40min后开始MR检查，将原始的图像进行3d处理，应用剪切功能将腹部背景干扰影去掉，重建得到MRCP图像。结果服用对比剂34例中，有30例胆胰管显示清晰，胃肠道内的液体被抑制，无胃肠液体高信号伪影干扰，背景消除彻底；2例腹水和2例肝曲段结肠有潴留液，周围胃肠内有少量伪影，背景消除不完全。结论口服枸橼酸铁铵对在磁共振诊断胰胆管梗阻病变具有相当的价值，对MRCP图像质量改善具有

2、实用意义。【关键词】磁共振胰胆管成像(MRCP)；枸橼酸铁铵枸橼酸铁铵(FAC)；阴性对比剂磁共振胰胆管成像(MRCP)由于无创、不使用造影剂即能显示胰胆管影像，其临床应用逐渐广泛，但腹部的液体对重建图像产生较大的干扰，影响图像质量。本文主要是对磁共振胰胆管成像中，应用枸橼酸铁铵枸橼酸铁铵(FAC)溶液作为胃肠阴性造影剂，对消除胃肠道液体信号，改善MRCP图像质量方面进行探讨。1资料与方法1.1一般资料5选择疑有胰、胆管系统疾病的患者34例行MRCP检查，男29例，女5例，年龄37~76岁，平均63岁。排除枸橼酸铁铵的

3、服用禁忌证，包括：铁剂过敏、肠梗阻、肠穿孔、高铁血症、不能进食者、大量腹水者。1.2设备与材料应用PHILIPS1.5T双梯度磁共振系统，体部线圈扫描序列：轴位自旋回波(SE)T1WI及T2WI序列、反转恢复序列(IR)冠状位T2WI压脂(SPAIR)，冠状位T2WI等平扫；MRCP-3d-HR序列冠状位扫描，采用呼吸门控技术，参数：TR20000ms，TE650ms，激励次数1，翻转角90°，矩阵256512，层厚0.6mm，FOV依扫描个体而定。材料：枸橼酸铁铵泡腾颗粒，规格3g／包。1.3肠道准备将2袋枸橼酸铁铵

4、泡腾颗粒溶解于600ml温开水中，于检查前分两次口服，�次300ml，20min后再喝开始检查。采用仰卧让患者体位舒适，上腹部位于体线圈的中央。1.4图像重建将原始图像在3d高级重建区，进行旋转、切割，进行MIP重建。2结果MRCP图像观察：服用对比剂34例，其中30例胆胰管显示清晰，胃肠道内的液体被抑制，周围背景区信号低，无胃肠液体高信号伪影干扰，背景消除彻底，诊断明确；2例腹水和2例肝曲段结肠有潴留液，周围胃肠内有少量伪影，背景消除不完全，诊断明确。53讨论MR水成像技术(MRhydrography)［1］，是利用

5、静态液体具有长T2驰豫时间的特点，在使用重T2加权成像技术时，流动缓慢或相对静止的液体呈高信号，而T2较短的实质性脏器及流动液体则表现为低信号，从而使含液体的器官显影。磁共振水成像包括胰胆管造影(MRcholangio-pancreatography,MRCP)、尿路造影(MRurography,MRU)［2］，对胰胆管及泌尿系统疾病的诊断价值已被临床认可。水成像检查时胃肠道液体与胰胆管表现为高信号同时显影，特别是胃窦部及十二指肠内的液体直接影响胆总管下端病变的显示，对MRCP成像形成很大干扰，不仅影响了MRCP的图像

6、质量，还可能造成误诊。枸橼酸铁铵(ferricammoniumcitrate(FAC)是一种含铁的顺磁性物质［3］，能明显缩短其周围氢质子的T2弛豫时间，从而产生T2WI低信号，MRCP利用它的这种特性作为胃肠道阴性对比剂，口服枸橼酸铁铵对比剂溶液分布在胃肠道腔内［4］，没有或仅有小部分吸收，阴性对比剂为T2型对比剂，主要使T2弛豫时间缩短，组织的信号强度下降，有效抑制了胃肠道内的液体信号，突出了胰胆管信号，达到胰胆管显像的良好效果，使图像清晰显示。本组34例均口服6005ml枸橼酸铁铵溶液，对胃、十二指肠及小肠进行造

7、影后做MRCP扫描，结果为30例液体信号被完全抑制，胃肠道内的液体被抑制，周围背景区无胃肠液体高信号伪影干扰，背景消除彻底，图像清晰；2例为腹水患者和2例肝曲段结肠有潴留液，表现为胃和小肠的液体信号被抑制，结肠段因对比剂未到达而没有被抑制液体信号，但腹腔肠道外液体较多，经3d切割处理依然影响胰胆管及病变显示。在实际工作中，做MRCP检查的患者有下列情况致使水成像效果较差，口服阴性对比剂分布在胃肠腔内只能抑制胃肠道内的水分，而不能抑制腹腔内肠道外的水份，腹水患者因腹腔内含大量水，在周边显示为高信号，影响MRCP图像质量，

8、所以这类患者不适宜进行这项检查。另外，可通过空腹禁食禁水数小时以减轻胃肠道液体的影响，但多数患者由于胆系或胰腺病变的影响，胃肠道内常有潴留液，影响MRCP的质量，造成诊断上的困难。我们通常选用检查前禁食禁水肠道准备方式［5］，遇上较多的肠道液体而患者没有禁忌证时，再采用口服FAC方式减轻胃肠道的液体干扰影，但是结肠各段对比剂需较长