刘绍武常用方剂介绍

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1、刘绍武常用方剂简介2、调神汤（亦名柴膏汤）【组成】小柴胡汤加石膏30克、牡蛎30克、桂枝10克、车前子30克、大黄5克【适应证】阳亢气滞类病证。植物神经功能紊乱（神经衰弱、神经官能症）、癔病、精神分裂症及美尼耳氏综合症等。【临床指征】脉学上常提到“舍证从脉”的问题。而本证则是其例之一，临床上不论遇到的症状多么复杂，只要有聚关脉并上鱼际脉者，即可舍证从脉，使用调神汤治疗。聚关脉：是寸关尺三部脉都集聚于关部，即独关脉显现有力，而寸尺脉弱或不见者之谓。此脉乃情志长期不舒，气久郁滞所致，非二三年不成。此脉不

2、见于脉书，是临床多年摸索出来的。聚关脉类似于短脉，多是阴阳失调，气郁之候。如《素问?脉要精微论》所说“短则气病。”又《脉说》云：“有过于悲哀之人，其脉多短者，于此可占气之病矣。“（《中国医学大成》本《脉说》下册第67页）上鱼际脉：医籍里有所论述，但均未详细其证治。本脉的特征，是脉过寸部而达腕之横纹上，甚至上溢于掌之大鱼际肌。轻则切之跳动，甚则可望见搏动。此脉从历代描述，认为是阴阳失调，情志激昂，气亢所致。《灵枢?脉度篇》说：“阴气太盛则阳气不能荣也，故曰关。阳气太盛，则阴气不能荣也，故曰格。阴阳俱盛

3、，不得相荣，故曰关格。”《难经?三难》滑寿释曰：“阴气太盛，则阳气不得相营也，以阳气不得营于阴，阴遂上出而溢于鱼际之分为外关内格也，外关内格，谓阳外闭而不下，阴从而内出以格拒之，此阴乘阳位之脉也。”《三难》又曰：“脉有太过有不及，有阴阳相乘，有覆有溢，有关有格，何谓也？然关之前者，阳之动也，脉当九分而浮，过者，法曰太过，减者，法曰不及，遂上鱼为溢，为外关内格，此阴乘之脉也。”清代冯兆张《锦囊秘录?脉诀》云：“上鱼者，脉上于鱼际者。世人常有此脉，脉同病异，不可以一例论也，有两手上鱼者，有一手上鱼者。若

4、平人神色充实而有此脉者，此天禀之厚，元神充满上溢于鱼也，其人必寿。若人素无此脉，一旦上鱼者，此病脉也。”清代陈修园《二十八脉纲》曰：“……或鳏寡思色不遂，心肝两部则洪长而溢鱼际，此是七情为患，而非有邪之脉也。”清代吴道远《女科切要?调经门》曰：“……若面黄肌瘦内热，是谓童痨。诊其肝脉弦，出寸口，上鱼际，非药所能治也。急与之成婚则阴阳和，自然经行而疾去矣，否则十死八九。……”从以上引述看来，多认为上鱼脉是阴阳失调的一种片象，为六欲七情所致，这和现代医学所说的植物神经功能紊乱相似。刘氏临床观察，凡见聚关

5、和上鱼际者，多具有下列症状：头部症状：多有头晕脑胀，记忆力减退，易怒易气，眠差多梦等。心部症状：多有心烦嘈杂，心悸惊恐等。胃肠部症状：多有胃脘满闷，消化不良等。四肢症状：多有疲劳无力，甚或小腿肚痛，酸软，有的可有轻微浮肿等症状。以上诸症状，可以同时都有，也可是侧重于一个部位，当由病之久短，素体好坏，病情轻重而定。【方义】调神汤是《伤寒论》第107条的柴胡加龙骨牡蛎汤化裁而成。由于用石膏易龙骨并去了铅丹，故亦名曰柴膏汤。　　原文是：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴

6、胡加龙骨牡蛎汤主之。”林伯良在《小柴胡汤证的研究》一书中认为：“这个病证的基本状态是：①柴胡主证及肝证：如胸满，烦惊，谵语之类。　　②外部证及内部从证：如身重，小便不利之类。”他并根据以上基本状态，把症状进一步推广了。他认为：①胸满方面，可以把胸腹膨胀，心下紧张，或往来寒热等，看做类似证。②从惊烦来说，烦惊即烦闷易惊，常可兼胸腹动悸，气上冲而烦惊，精神受劳，因此，可发生失眠多梦，精神过敏，容易兴奋，或眩晕头痛耳鸣等。严重的可发生谵妄，发狂癫痫等。”例如：《类聚方广义》称：“本方治狂证，腹胸动甚，惊惧

7、逼人，兀坐独语，日夜不眠，或多猜疑，或欲自死。又治痛症，时寒热交作，郁悲愁，多梦不寐，或恶接人，屏居暗室。”　　徐洄溪说：“此方能下肝胆之惊痰，以之治癫痫必效。”③从外部及内部从证说：在上术柴胡主证及肝证的结合下，如麻痹、水肿、半身不遂，四肢倦重或疼痛或牵搐等，以及失精、阳萎、月事失常等，都可和身重，小便不利看做类似的症状。“经过这样推广，就可使本方适用颇广的范围。”它不但可以说治植物神经功能率乱，还可兼治其它许多病。　　总观此方，它是一个互相拮抗的标准的复方。方中共十二味药物，是由四对矛盾八个矛盾

8、面组成的，即凶括寒热、补泻、升降和收敛八个方面。　　寒——有黄芩、石膏；　　热——有桂枝、川椒；　　补——有党参；　　泻——有大黄；　　升——有柴胡；　　降——有苏子；　　散——有柴胡；　　敛——有牡蛎；　　由于本方的药性是四对矛盾的又方共存物一个统一体在，互相拮抗，互相牵制，保持着平衡状态，所以使方子变得既非热，亦非凉；既非补，亦非泻；既非升，亦非降；既非敛，亦非散。各药此时都不表现出其个体特性，而成了一个同一性的即协调性的方子了。因此，临床上选用它治疗植物神经功能