中西医结合治疗急性重症胰腺炎44例临床观察

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1、中西医结合治疗急性重症胰腺炎44例临床观察【摘要】目的观察中西医结合治疗急性重症胰腺炎(SAP)的临床治疗效果。方法44例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组24例采用清胰汤为主方加减并结合西医治疗。对照组20例单纯采用西医治疗。结果治疗组的手术率、并发症明显低于对照组(P＜0．05)，住院时间及肠功能恢复时间明显低于对照组(P＜0．05)。结论中西医结合治疗急性重症胰腺炎疗效明显，优于单纯西医治疗。【关键词】急性重症胰腺炎；中西医疗法；清胰汤CombinationoftraditionalChineseandWesternmedicineintrea

2、tmentofsevereacutepancreatitisLIMing-hao,YANGJia-xin.TheNorthHospitaloftheSecondHospitalAffiliatedofDalianMedicalUniversityDalian,116031China【Abstract】ObjectiveTocomparetheeffectsofthecombinationtreatmentoftraditionalChineseandWesternmedicineintreatmentofsevereacutepancreatitis

3、(SAP)．Methods44casesof(SAP)wererandomlydividedinto2groups，thecontrolgroup(n=20)andthetreatmentgroup(n=24)．Routinetreatment8weregiveninbothgroups，otherwisetheChinesemedicineQingyiTangwasusedinthetreatment．Resultstheoperationrateandthecomplicationofthetreatmentgroupisobviouslylow

4、erthanthatofthecontrolgroup(P＜0．05)，thetimeofbeinghospitalizedandthegutfunctionrecoveryofthetreatmentgroupisalsoobviouslylowerthanthatofthecontrolgroup(P＜0．05)．ConclusionThecombinationtreatmentoftraditionalChineseandWesternmedicineisobviouslybetterthantheconservationtreatmentwi

5、thraisingthetreatmenteffects．【Keywords】Severeacutepancratitis;CombinationoftraditionalChineseandWesternmedicine;QingyiTang8急性重症胰腺炎（SAP）是严重的外科急腹症之一，具有临床表现复杂、病情危重、并发症多、进展迅速、死亡率较高、预后较差等特点，常伴有休克、成人呼吸窘迫综合征（ARDS），而且近年来发病率呈逐年增加趋势[1-3]。目前，在急性重症胰腺炎的手术和非手术治疗方面，尤其在中西医结合治疗的研究中，已取得明显的疗效[4]。

6、强调个体化治疗和中西医结合治疗，按照不同病因及不同病期进行处理的“综合治疗方案”，病死率已降至20%[5]。笔者于1997年至2007年运用中西医结合方法治疗急性重症胰腺炎患者44例，现将结果报告如下。1资料与方法1．1一般资料44例急性重症胰腺炎均为我院住院患者，符合诊断标准。其中治疗组24例，男17例，女6例，年龄18～70岁，平均41岁。对照组20例,男16例，女6例；年龄范围19～72岁，平均42岁。1．2诊断标准44例患者均符合中华医学会外科学会胰腺外科学组《急性重症胰腺炎临床诊断标准》[6]。1．3治疗方法1．3．1西医治疗所有患者除了常

7、规的禁食水、胃肠减压及纠正水电平衡紊乱，抑制胰腺外分泌功能，抑制胃酸分泌以外，还包括抗感染、镇痛解痉，早期加强肠外营养支持适时过度到肠内营养支持。在保守治疗过程中，出现胰腺坏死感染、胰周脓肿，腹腔内出血等并发症，应及时中转手术。对合并胆道结石的患者如保守治疗48h无效，应及时中转手术。出现弥漫性腹膜炎的患者行腹腔穿刺置管，生理盐水持续滴入、灌洗引流。中转手术的患者常规空肠造成瘘术。1．3．2中医治疗治疗组在西药治疗的同时，还给予中药清胰汤治疗。中药1剂熬2次，共约100ml，胃管注入，闭管1h，1剂/d。基本方：柴胡15g、黄芩108g、金钱草15g

8、、茵陈15g、金银花15g、、栀子15g、厚朴15g、生大黄30g（后下）、芒硝30g（冲服）。2结果见表1