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1、痛风性肾病中医临床治疗探究（安徽省庐江县白山中心卫生院,安徽,庐江,231531）【摘要】痛风性肾病是血尿酸水平升高而引起肾损害，中医药在痛风性肾病中的优势和特色已引起肾病学者的高度重视。本文作者结合多年工作实践，对痛风性肾病的中医临床治疗进行了有益地探索，旨在促进中医临床公款痛风性肾病的治疗，供同行业者借鉴和交流。【关键词】痛风性肾病；中医临床；治疗；探究【中图分类号】R277.5【文献标识码】A【文章编号】1005-1074(2009)04-0057-01痛风性肾病是由于嘌呤代谢紊乱，致使血尿酸生成过多，或由于肾脏排泄减少，使血尿酸水平升高，尿酸盐在血中浓度过饱和，沉淀于肾脏而
2、引起肾损害。近年来随着我国居民饮食结构中动物蛋白摄人比例的增加，高尿酸血症的人群也在日益增多,这必将导致痛风及高尿酸性肾病发病率的不断升高。1辨病论治6痛风性肾病中医临床治疗探究（安徽省庐江县白山中心卫生院,安徽,庐江,231531）【摘要】痛风性肾病是血尿酸水平升高而引起肾损害，中医药在痛风性肾病中的优势和特色已引起肾病学者的高度重视。本文作者结合多年工作实践，对痛风性肾病的中医临床治疗进行了有益地探索，旨在促进中医临床公款痛风性肾病的治疗，供同行业者借鉴和交流。【关键词】痛风性肾病；中医临床；治疗；探究【中图分类号】R277.5【文献标识码】A【文章编号】1005-1074(2
3、009)04-0057-01痛风性肾病是由于嘌呤代谢紊乱，致使血尿酸生成过多，或由于肾脏排泄减少，使血尿酸水平升高，尿酸盐在血中浓度过饱和，沉淀于肾脏而引起肾损害。近年来随着我国居民饮食结构中动物蛋白摄人比例的增加，高尿酸血症的人群也在日益增多,这必将导致痛风及高尿酸性肾病发病率的不断升高。1辨病论治6奚九一根据40余年临床经验和长期的实验观察，认为痛风的病机特点是标实本虚，由于患者平素过食肥甘厚味，致脾胃运化失常，水湿内停，湿积为浊，湿浊积于肾，肾乏气化，代谢紊乱。建立了“脾肾两虚、内湿致痹”的脾肾相关发病学说。立足于调整全身代谢与改善局部症状兼容的纯中药制剂―痛风颗粒（黄芪、首
4、乌、土茯苓、莱服子等），对其慢性高尿酸血症肾损害144例进行疗效观察表明，痛风颗粒能有效改善肾功能、降低血尿酸、缓解肢体肿痛。肾损轻度102例，有效92例，有效率90.19％；肾损中度37例，有效28例，有效率75.68％；总有效率86.33％。周恩超等认为其发生、发展与饮食无度(食积)、长期酗酒(酒积)、肠腑积滞(腑积)、痰湿瘀积密切相关,在辨证用药的基础上结合以下治法。①消积,发病中有过食厚味的每佐以消导散积之品,如山楂、神曲、莱菔子。同时,尿酸性肾病往往合并高甘油三酯血症,可配合脂必妥等降脂成药。②酒积,须加强清热利湿、渗湿化痰之品,同时患者须戒酒类。③腑积:治疗尿酸性肾病时
5、,但凡出现便结不通或积滞。不爽,宜配合消积通腑、理气导滞之品,如大黄、莱菔子、槟榔、枳实等。在肾功能不全阶段,更有必要保持大便畅通,即使日行大便,也可少佐制军3~5g,以泄浊解毒,或以大黄、牡蛎为主方保留灌肠,以吸附、排泄毒素,包括尿酸。④痰湿瘀积:尿酸性肾病药用化痰利湿行瘀之方药。2分期辨病论治6伍新林根据该病的肾损害的3个阶段,中医诊治相应分成3型:①痰湿阻络,痹阻关节:初期以关节症状为主,间有蛋白尿、血尿,肾功能损害属早期,治疗以祛瘀通络、健脾除湿为主,方以桃仁四物汤合三妙丸加减（药用：桃仁10g，红花6g，黄芪20g，当归9g，熟地15g，白芍15g，川芎9g，苍术12g，
6、黄柏12g，牛膝15g，益母草15g）。②脾肾亏虚,水湿不化：中期关节炎间有发作,肾功能损害属中期,治疗以温补脾肾、化水行气,方以六味地黄丸或济生肾气丸合参苓白术散（熟地15g，山药15g，山萸肉10g，茯苓15g，丹皮12g，泽泻15g，附子6g，桂枝9g，牛膝15g，车前子12g，人参5g，白术12g，桔梗9g，砂仁6g，薏苡仁30g，甘草6g）。③脾肾虚衰,湿浊滞留:晚期出现少尿、呕恶等症状,属尿毒症终末期,治疗以通腑泄浊、扶正固脱,方以温肾解毒汤加减（紫苏9g，党参20g，白术12g，炮附子9g，半夏12g，黄连9g，丹参12g，生大黄9g，砂仁6g，六月雪12g，米仁根1
7、5g）。毛黎明等诊治六法治疗痛风性肾病。①痛风肾病患者的初发阶段，常以关节病变为主,以祛瘀通络，健脾除湿法。处方:炒苍术15g，黄柏10g，薏苡仁30g，淮牛膝10g，生黄芪15~30g，茯苓30g，桃仁6g，红花6g，丹参15g，桑枝30g,晚蚕砂10g，秦艽10g。②痛风性肾病患者伴泌尿道结石、感染或血尿，清热利湿，通淋排石法。处方：焦山栀10g，瞿麦15g，蓄15g，制大黄6g，车前草20g，六一散（包）6g，黄柏10g，络石藤30g,淮牛膝10g,海金砂30g
