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《36例非侵袭性真菌性鼻窦炎鼻内镜手术治疗分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、36例非侵袭性真菌性鼻窦炎鼻内镜手术治疗分析[摘要]目的:探讨鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的疗效。方法:对36例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者施行鼻内镜手术,术后不用抗真菌药。结果:36例均治愈,随访6个月～3年未见复发。结论:鼻内镜手术视野清晰,损伤小,能彻底清除病灶,建立良好的鼻腔鼻窦通气引流通道,是治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的理想方法。[关键词]真菌性鼻窦炎;非侵袭性;鼻内镜术[中图分类号]R765.9[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2010)06(a)-033-02Treatmentandanalysisof36non-invasivefungalrhinosi
2、nusitisbyendoscopicsinussurgeryGOUJianjun,WANGChaoshan,LIJuan(DepartmentofOtorhinolaryngology,ShunyiHospital,Beijing101300,China)[Abstract]Objective:Todiscussthetreatmentofnon-invasivefungalrhinosinusitisbyendoscopicsinussurgery(ESS).Methods:Endocsopicsinussurgerywasperformedon36patientswithnon
3、-invasivefungalrhinosinusitis.Noantifungal6agentwasusedpostoperatively.Results:Allofthe36caseswerecured.Noneofthemrelapsedduringthefollowupof6monthsto3years.Conclusion:Theminimallyinvasiveendoscopicsinussurgerycanthoroughlyeliminatethediseaseandestablishenoughsinusdrainageandventilation.ESSisth
4、eidealtreatmentfornon-invasivefungalrhinosinusitis.[Keywords]Fungalrhinosinusitis;Non-invasive;Endoscopicsinussurgery(ESS)真菌性鼻窦炎是耳鼻喉科临床中比较常见的疾病,近年来随着抗生素和激素的广泛应用及本病受到的日益关注,其发病率有上升趋势,据报道其占各种慢性鼻窦炎手术治疗的6%～13%[1]。由于致病的真菌种类不同,临床表现也有不同,治疗亦有不同。本文对本科2002年1月～2008年6月住院患者经鼻内镜下鼻窦清创术的36例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者进行手术治疗,效果
5、满意,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料6本组患者36例,其中,男22例,女14例;年龄21～60岁。病程最短为1个月,最长为2年。临床表现均有不同程度单侧鼻塞、流涕、面部或眶周疼痛,其中单侧鼻塞伴流涕19例,涕中伴臭味11例,涕中带血2例,眶周疼痛2例,面部麻木感1例,术前鼻内镜下检查鼻中隔明显偏曲12例,钩突肥大6例,中鼻甲息肉样变2例,所有患者术前均行鼻窦CT或纤维鼻咽镜检查:5例为纤维鼻咽镜下中鼻道可见黄褐色物,35例鼻窦CT可见高密度影位于上颌窦,其中伴有累及前组筛窦者15例,累及后组筛窦者3例,1例为单纯性左蝶窦病变,未发现累及额窦者。1.2治疗方法本组患者26例在全
6、身麻醉,10例在局部麻醉下完成。术中均使用0°、30°及70°镜管,35例术中切除钩突,筛泡、扩大上颌窦自然口,筛窦内有病变者开放筛房,1例从左嗅裂入路,将中鼻甲外移,扩大左蝶窦自然口,仔细完全清理窦内豆渣样物及息肉样变黏膜,尽量保留正常黏膜。术中将伴有鼻中隔偏曲、鼻息肉及中鼻甲肥大等影响引流的病变同期予以一并治疗。术中见窦口被压迫扩大或内壁骨质破坏14例,后外侧壁破坏1例,与术前CT扫描结果基本一致,所有患者窦内病变及窦口病变黏膜均送病理,35例经病理回报为真菌性鼻窦炎,1例回报为黏膜慢性炎,可能与术中未采集到窦内干酪样物有关。21例术后用油纱填塞,15例术后用膨胀海绵填塞,术后常
7、规抗感染治疗1周,未使用抗真菌药物。486h后取出填塞物,给予抗感染、局部鼻内糖皮质激素喷鼻及用0.9%NaCl溶液冲洗鼻腔和窦腔治疗,连续1周。2结果36例患者均一次完成手术,临床治愈。常规于术后1、3周行鼻内镜下检查治疗,32例鼻窦口畅,窦内未见异常分泌物;4例于术后初期可见上颌窦内有较多干酪样物,经用弯头吸引器多次清理及用70°鼻内镜多次检查后未见有异常分泌物,35例经随访约6个月～3年后均治愈,无复发,1例失访。3讨论真菌性鼻窦炎临床最常见的致病真
