门急诊输液反应原因及预防

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1、门急诊输液反应原因及预防摘要：输液具有高效，快速，控制释放特性，成为临床治疗和抢救病人的重要途径，但在输液过程中，药物，器械装置和操作不当引起输液反应。输液不良反应称为输液反应，是指静脉输液所造成的或与输液相关的不良反应，也是医源性不良反应，常见的输液反应包括：热原反应；热原样反应；过敏反应；局部反应等，这些不良反应往往对患者产生影响，轻度表现为发烧，发冷，呕吐，甚至皮肤出现皮疹或荨麻疹，严重的甚至会昏迷休克，最严重的死亡。因此只有加强医务人员的技能培训，提高穿刺成功率，预防院内的交叉感染，加强护士与病人之间的沟通和医生于护士

2、之间的沟通，加强抢救药品和救援设备的管理，最大限度的树立高度的安全护理意识，减少不良反应，避免悲剧再次发生，及时的发现问题，解决问题，力求以精湛的技术，良好的服务态度和减少护理缺陷的严格要求来确保门急诊患者静脉输液的生命安全。关键词：急诊；输液反应类型；症状；原因【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)09-0446-015输液不良反应称为输液反应，是指静脉输液所造成的或与输液相关的不良反应。也是医源性不良反应[1]。临床输液反应的发生，轻度表现为发烧，发冷，呕吐，甚至皮肤出现皮疹或荨麻

3、疹，严重的甚至会昏迷休克，最严重的死亡。本文通过分析近几年来我院输液反应病例，对输液反应发生原因及预防等问题做相关探讨。1常见的输液反应包括：热原反应；热原样反应；过敏反应；局部反应[2]1.1热原反应的机理：主要因素是在输液过程中直接或反射引起的全身性毛细血管痉挛，微循环障碍引起所出现的症状。常见的原因是热原细菌或其他污染物，以及输液太多，太快，太寒冷，输入的方法不正确或药物不干净，治疗不到位以及个别病人对药物的反应。轻者会发烧，发冷，皮肤苍白，瞳孔散大，血压升高，血白细胞减少，严重的恶心，呕吐，头痛，心跳加速，全身不适，甚

4、至昏迷，休克，死亡，这些都是常见的临床症状[3]。1.2热原样反应：热原样反应症状比较慢，是因为不溶性微粒输液造成的，类似热原反应。主要原因可能是因目前使用的输液或是临床分布剂的生产，储存，输液装置，操作过程和环境污染等原因所致。一般在输液结束或发生后才结束[4]。1.35过敏反应：过敏反应是和疾病无关的，个体差异比较大，药物引起的过敏反应最为常见，一般在使用约10分钟左右，轻度患者可能会出现荨麻疹，瘙痒。重症患者可能会出现严重头痛，恶心呕吐，胸闷，四肢冰冷，此时应该注意会发生休克。1.4局部反应：局部反应是指局部静脉红肿疼痛

5、，没有任何压力静脉增厚疼痛，一般无全身症状，或仅有不适。这是由于长时间输注高浓度，激发更高的药物或静脉内置刺激大塑料管过长而造成的局部静脉反应[5]。2相关因素的输液反应2.1药物因素2.1.1输液质量：随着技术的发展变化，输液一般是没有质量问题的，造成热原反应主要是因为共同的碰撞出现细小的裂纹，或口松动造成的泄漏和污染的微生物，在这种情况下，输糖液容易发霉。2.1.2不溶性微粒的增加：不溶性微粒的输液是指在药物生产过程中被污染的各种微小的颗粒和杂质进入人体后通常会引起热原反应，过敏反应。其主要原因是由于大量颗粒进入人体，造成

6、血管血栓静脉炎，颗粒保留于肺中，由于微粒异物诱导巨噬细胞增殖造成肉芽肿形成[6]。针剂加入后输液中不溶性微粒增加，进而由于粒子的影响，在血液中形成一个异物，影响身体的抗凝血系统而引起的血小板减少症。2.1.3结合使用过度和兼容性5的药物是不正确：当液体添加多种药物，由于反复穿刺概率增加污染机率，药物部署不当，会影响溶液的透明度，使PH值变化或结晶，发病率增加而发生过敏反应。影响液体的质量会对药物的溶解度，酸碱值，以及存储时间和温度条件，所以任何稀释放置太久会增加污染的机会。2.2预防：需要在输液的环境中改善空气清洁度，且必须定

7、期消毒;严格遵守无菌操作原则;根据病人的生理，病理，心理条件和不同的药物来选择合适的输液速度;输液装置必须是无菌，无热原;严格遵循输血的适应症，尽量避免多种药物组合。3结论5由于静脉输液的起效快，疗效快，优点甚为突出，所以其方式主要是临床用药，医务人员为什么要准确的理解药物治疗作用和不良反应以及与药物之间的关系，主要是因为静脉注射药物的品种，以及每个药物都有不同程度的毒性，所以医务人员必须要严格控制静脉输液的药物，在静脉输液时，每个医务人员应高度且密切观察病人在输液过程中发生的每一个细微的变化，尽量采取一定的措施，来防患于未然

8、，并制定一定制度加强输液质量的管理，加强医务人员的技能培训，提高穿刺成功率，预防院内的交叉感染，加强护士与病人之间的沟通和医生于护士之间的沟通，加强抢救药品和救援设备的管理，最大限度的树立高度的安全护理意识，减少不良反应，避免悲剧再次发生，及时的发现问题，解决问题，力求以精湛