药理学(pharmacology)

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1、药理学（Pharmacology）授课对象：03级口腔医学专业授课学时：18学时授课教师：卢春凤授课内容：祥见各章教学目的与要求：1.药理学(Pharmacology)是研究药物(drug)与机体二者相互作用规律及其原理的一门科学，是一门为临床合理用药防治疾病提供基本理论的医学基础学科，是基础医学与临床医学间的桥梁课。应着重学习和掌握本科的基本理论，尤其是一些药物的药理作用、临床应用、不良反应及其禁忌症等应重点掌握，为今后指导临床的科学用药。2.另外，要掌握药物间的隔不久相互作用及配伍情况，以便指导临床合理的联合用药。3.要求

2、在学习时要纵横联系相关的基础知识。教学大纲要求：详见各章教学进程：详见后教学方法：药理学的教学是通过理论课和实验课两种方式进行的，采取讲授、实验、演示等方法，配合多媒体教学，以保证达到教学目的要求。教学教材与参考书：教材：药理学第六版杨宝峰主编人民卫生出版社参考书：药理学第五版金有豫主编人民卫生出版社医用药理学第三版杨藻宸主编人民卫生出版社生理学第五版姚泰主编人民卫生出版社拟授课时间05年10月12日第1次课教案完成时间05年7月20日课程名称：药理学年级：2003专业、层次：口腔医学本科学时：2理论课课程类型：专业基础课课程

3、性质：必修课考核形式：考试授课题目（章节）第二十二章抗心律失常药基本教材或主要参考书教材：药理学第六版杨宝峰主编人民卫生出版社参考书：药理学第五版金有豫主编人民卫生出版社医用药理学第三版杨藻宸主编人民卫生出版社教学目的与要求：1.掌握：常用抗心律失常药的作用特点、临床应用及主要不良反应。2.了解：了解抗心律失常药的分类。大体内容与时间安排：复习上次课程内容（提问方式）5分钟抗心律失常药的基本作用机制20分钟抗心律失常药的分类15分钟常用抗心律失常药55分钟总结5分钟教学方法和教具：药理学的教学是通过理论课和实验课两种方式进行的

4、，采取讲授、实验、演示等方法，配合多媒体教学，以保证达到教学目的要求。教学重点、难点：重点：常用抗心律失常药的作用特点、临床应用及主要不良反应。难点：抗心律失常药的基本作用机制的理解。第二十二章抗心律失常药心律失常(arrhythmia):即心动节律和频率异常。第一节心脏的电生理学基础1.快反应细胞快反应细胞包括心房肌细胞、心室肌细胞和希—普细胞。2.慢反应细胞慢反应细胞包括窦房结和房室结细胞。3.药物、静息膜电位对动作电位的影响浦肯野纤维的快反应与慢反应电活动　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第二节心律失常发生

5、机制1.折返(reentry)是指一次冲动下传后，又可顺着另一环形通路折回再次兴奋原已兴奋过的心肌，是引发快速型心律失常的重要机制之一。2．自律性升高窦房结、房室结和希—普细胞都具有自律性，自律性源于动作电位4相自动除极。当交感神经活性增高、低血钾、心肌细胞受到机械牵张时，动作电位4相斜率增加，自律性升高。3.后除极(afterdepolarization)某些情况下，心肌细胞在一个动作电位后产生一个提前的除极化，称为后除极，后除极的扩布即会发生心律失常。后除极有两种类型：早后除极(earlyafterdepolarizati

6、on，EAD)：迟后除极(delayedafterdepolarization，DAD):4、基因缺陷5．心律失常发生的离子靶点假说第三节抗心律失常药的基本作用机制和分类一、抗心律失常药的基本作用机制心律失常发生的原因是冲动形成异常或冲动传导异常或二者兼有，因此对心律失常的治疗就是要减少异位起搏活动、调节折返环路的传导性或有效不应期以消除折返。治疗心律失常的机制：①阻滞钠通道；②拮抗心脏的交感效应；③调节钾通道，适度延长有效不应期；④阻滞钙通道。抗心律失常药物的基本作用机制如下：l．降低自律性2．减少后除极3．消除折返①改变传

7、导性②延长ERP二、抗心律失常药分类四类：I类钠通道阻滞药；Ⅱ类β肾上腺素受体拮抗药；Ⅲ类延长动作电位时程药(钾通道阻滞药)；Ⅳ类钙通道阻滞药。(一)I类钠通道阻滞药复活时间常数(τrecovery)：从药物对通道产生阻滞作用到阻滞作用解除的时间。根据复活时间常数的长短，分为三个亚类，即Ia、Ib、Ic。1．Ia类复活时间常数l~l0s，适度阻滞钠通道，降低动作电位。相上升速率，不同程度抑制心肌细胞膜K+、Ca2+通透性，延长复极过程，且以延长ERP更为显著。本类药有奎尼丁、普鲁卡因胺等。2．Ib类复活时间常数

8、钠通道，轻度降低动作电位0相上升速率，降低自律性，缩短或不影响APD。本类药有利多卡因、苯妥英等。3．Ic类复活时间常数>l0s，明显阻滞钠通道，显著降低动作电位0相上升速率和幅度，减慢传导性的作用最为明显。本类药有普罗帕酮、氟卡尼等。(二)Ⅱ类β肾上腺素受体拮抗药本类药有普