从syntax积分评价多支血管病变的意义_黄岚

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1、从syntax积分评价多支血管病变的意义第三军医大学新桥医院全军心血管病研究所黄岚主要内容SYNTAX研究1SYNTAX积分2SYNTAX评分的意义3SYNTAX评分的不足4第三军医大学新桥医院全军心血管病研究所SYNTAX--研究背景冠心病治疗的主要目的是提高生存率，降低心肌梗死风险，缓解心肌缺血症状。PCI和CABG两种血管重建策略的相对益处一直是学术界争论的焦点。SynergybetweenPCIwithTaxusandcardiacsurgery第三军医大学新桥医院全军心血管病研究所1818Heberdencoinstheterm“anginapectoris”

2、1950VineburgreroutesIMAintoheartmuscle1953Gibbonperforms1stsuccessfulopenheartsurgeryusingacardio-pulmonarybypassmachine1957/8Bailey/Longmirereportsuccessfulcoronaryrevascularizationonabeatingheart1962SabistonattemptstosutureanSVGintocoronarycirculation1968Favaloro1stsurgeontoperformbypa

3、sssurgery(SVG)1999DiegleretalpublishOPCABtechnique1958Sonesdiscoversthediagnosticcoronaryangiogram1996GreenspunetalandBenettietalpublishMIDCABtechnique2000FalketalpublishTECABtechnique2003ShrivastavaetalpublishThoraCABtechnique1876Hammerdiagnosesthefirstcardiacinfarctinalivinghuman1910Ca

4、rrellpresentsapaperdescribingcoronaryarterybypass2005UpdatedACC/AHA/SCAIguidelines:CABGremainsthestandardofcarefor3VD/LMdiseaseCABG的发展历程第三军医大学新桥医院全军心血管病研究所PCI的发展历程1844Bernardcoinstheterm“cardiaccatheterization”1929Forssmannpeformsthe1sthumancardiaccatheterization1958Sonesdiscoversthediag

5、nosticcoronaryangiogram1962RickettsandAbramsusethepercutaneousapproachincoronaryarteries1964Dotterintroducestransluminalangioplasty1977Gruentzigpeformsthe1stPTCA1967Judkinsperfectsthetransfemoralapproach1986SigwartandPuelimplantthe1stcoronarystent19941stcoronarystentapprovedbytheFDA2003F

6、DAapprovalof1stDES2006FDApanelonthesafetyofDESTodayIncreasingreal-worlduseofPCIinLMand3VD2002CEMarkon1stDES第三军医大学新桥医院全军心血管病研究所ComplexityTimeTodayLeftMainCTOBifurcationMultipleVesselsSmallVesselsLongLesionSingleVesselCABGPCIPCI治疗多支、复杂病变的例数逐年增多第三军医大学新桥医院全军心血管病研究所多支病变患者BMS组与CABG组相比，死亡率及心肌梗死

7、发生率无明显差别。BMS组的再次靶病变重建（TLR）及靶血管重建（TVR）率明显高于CABG组。SYNTAX--研究背景ARTS、SOS、ERACI-Ⅱ、MASS-Ⅱ试验结果一些注册研究结果：有前降支近端受累的多支病变，5年生存率CABG优于PCI。第三军医大学新桥医院全军心血管病研究所CABGPCISYNTAX--研究目的对于左主干或三支病变：CABGorPCI？第三军医大学新桥医院全军心血管病研究所PCIn=198TAXUS*n=903CABGn=897CABGn=1077TwoRegistryArmsN=1275Randomized