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1、从SYNTAX研究评价多支血管病变血运重建的意义血管病学进展2010年第31卷笫5期AdvCardiovascDis,September2010,Vo1.31,No.5从SYNTAX研究评价多支血管病变血运重建的意义陈剑飞张藜综述黄岚审校(第三军医大学新桥医院全军心血管疾病研究所第三军医大学西南医院心内科，重庆400037)TheSYNTAXTriakSelectingOptimalRevascularizationStrategiesinMulti-vesselDisease?■703?CHENJian—f
2、ei,ZHANGLi,HUANGLan(DepartmentofCardiology,XiruliaoHospital,SouthwestHospitatTheThirdMilitaryMedicalUniversity,Chongqing400037,China)文章编号:1004—3934(2010)05-0703-03中图分类号:R541.4;R816.2文献标识码:AD01:10.3969/j.issn.l004—3934.2010.05.019摘要:血运重建是治疗冠心病的有效手段.A-4t3对经皮冠
3、状动脉介入治疗(PCI)与冠状动脉旁路搭桥术(CABG)疗效的对比研究从泰停止过.SYNTAX研究是首个针对使用药物涂层支架的PCI和CABG处理左主干病变和(或)三支病变进行的临床研究，其目的是比较左主干和多只血管病变时PCI和CABG的疗效，对多只血管病变血运重建治疗方式的选择具有重要意义.关键词:SYNTAX研究;经皮冠状动脉介入治疗;冠状动脉旁路搭桥术;血运重建Abstract:Optimalrevascularizationstrategyinpatientswithcoronaryarterydi
4、seaseremainsasubjectofdebatebetweenpercutaneoascoronaryintervention(PCI)andcoronaryarterybypassgrafting(CABG)inpatientswithmulti一vesseldisease.TheSYNTAXtrialwasorgan一izedasanallcomerstudyforpatientswithsignificantlesionsintheleftmainstemand/orthethree一vesse
5、ldisease.Oneoftheimportantfind一ingsoftheSYNTAXtrialwastheutilityoftheSYNTAXscoreinpotentiallyaidingpatientselectionfbrPCIorCABG.Keywords:TheSYNTAXtrial;percutaneouscoronaryintervention;coronaryarterybypassgraft;revascularization冠心病治疗的主要目的在于提高生存率,降低心肌梗死风险以及缓
6、解心肌缺血症状•经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和外科冠状动脉旁路搭桥术(CABG)两种血管重建策略的相对益处…直是学术界争论的伐点•在，'球囊时代冷BARI,CABRI,EAST等试验证实PCI与CABG在死亡，心肌梗死和卒中等心脏事件发生率上无显着差异,但在再次靶病变重建(TLR)及靶血管重建(TVR)率等方面,CABG明显优于PCI•在“裸金属支架(BMSf时代,ARTS,SOS,ERACI—II和MASS-I1等试验显示PCI与CABG在死亡和心肌梗死发生率上无显着差异，但PCI再次血运重建率仍然高于C
7、ABG.随着药物涂层支架(DES)的广泛应甩更加剧了CABG和PCI孰优孰劣的争议•人们期待着DES的应用会取得更好的效果，但在过去的5年中，一些注册研究表明“J,对有前降支近端受累的多支病变，5年生存率CABG优于PCI.关于冠状动脉多支血管病变的治疗方式选择，仍缺乏充足的循证医学依据.1SYNTAX研究SYNTAX研究(SynergybetweenPC1withTaxusandcardiacsurgery)是首个针对使用DES的PCI和CABG处理左主干病变和(或)三支病变进行的随机，对照临床研究，具有里
8、程碑意义•该研究主要入选标准为来自美国和欧洲的左主干和(或)三支病变患者，共入选3075例，经评估,既可行CABG治疗又可行PCI治疗的患者进入随机化分配组，而仅可行CABG或PCI的患者进入注册研究•随机化分配组，共计1800例，随机化后行CABG组897例(糖尿病28.5%,非糖尿病71.5%),行TAXUS支架置入组903例(糖尿病28.2%,非糖尿病71.8%);注册研究，共计1275例，其
