毛细血管充盈实验

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1、一、毛细血管充盈实验技术操作评分标准项目评分标准及细则分值扣分原因得分准备质量15分1、护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩（5分）2、用物准备：治疗盘、小头棉棒或玻璃棒、弯盘、秒表，笔，记录本、无菌纱布、快速手消液（10分）操作流程质量70分1、备齐用物携至患者床旁，核对姓名、床号，向患者解释目的、方法，取得配合。（10分）2、掀开灯罩，抬高烤灯10-15cm，取下覆盖纱布，评估患者再植指（趾）肤色、肿胀程度等。（10分）3、洗手。（5分）4、左手轻轻托起患指，右手用小头棉棒轻轻按压指（趾）腹，按压处皮肤变白，快速移去棉棒，则指腹颜色变红，记录皮肤由白色

2、恢复红色的时间，即为毛细血管充盈时间。正常时间为1～2s.若时间<1s,或伴有皮肤颜色发紫，指端肿胀明显，应考虑静脉回流障碍。若时间>3s，或反应不明显并伴有指端弹性差，应考虑动脉供血不足。（20分）5、用1--2层无菌纱布覆盖再植指（趾），调整烤灯灯距（40--55cm)，罩好灯罩。（10分）6、为患者整理床单位，交代注意事项。（10分）　　7、整理用物，洗手，记录。（5分）全程质量15分1、了解毛细血管充盈试验的目的及患者病情变化。（3分）2、准确判断毛细血管充盈时间。（8分）3、按压部位准确，动作轻柔，力度合适（4分）。毛细血管充盈实验技术操作（

3、一）目的判断再植指(趾）体血液循环情况，及早发现血管危象（二）注意事项1、做好患者心理护理，使其心情放松，配合治疗。2、动作轻柔，避免触痛患者。3、观察色泽变化时，应避免在强烈光照下进行，以免识别不清。4、禁用手指按压观察。5、能准确判断肿胀程度。