血 hcg和孕酮联合监测在早期诊断异位妊娠中的价值的论文

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1、血HCG和孕酮联合监测在早期诊断异位妊娠中的价值的论文【摘要】目的探讨联合检测血β-hcg和孕酮在早期诊断异位妊娠中的临床价值。方法选取2009年10月至2011年5月在本院就诊的异位妊娠患者80例，采用电化学发光法进行β-hcg和孕酮的联合检测并分析。结果血β-hcg和孕酮联合测定对异位妊娠的早期诊断符合率明显高于血β-hcg的测定，在确诊时间上也明显缩短，两者比较p<0.05，有显著差异，有统计学意义。结论联合检测β-hcg和孕酮对早期诊断异位妊娠有一定的临床价值。【关键词】异位妊娠β-hcg孕酮早期诊断【abstract

2、】objective:toexplorethediagnosticvalueofβ-hcgandprogesteroneinectopicpregnancy.methods:80patientsoctober2009tomay2011,theelectrochemiluminescence(ecl)isimplementedforexaminationandanalysisofβ-hcgandprogesterone.results:biningthemeasurementoftheβ-hcgandprogesteroneismor

3、eearlyandcoincidencethanβ-hcg.there(p<0.05).conclusion:biningthemeasurementoftheβ-hcgandprogesteroneissignificanttotheearlydiagnosisofectopicpregnancy.【keyanchorionicgonadotropin)progesteroneearlydiagnosis异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠，是妇科常见的疾病之一，在与妊娠相关的死亡中，由异位妊娠引起者达4.9%[1

4、]。.近年来异位妊娠的发病率有明显上升的趋势，占妊娠总数的2%[2]，而且异位妊娠早期临床症状和体征均不明显，比较容易忽视，因此早期诊断尤为重要。现通过对血β-hcg和孕酮的联合检测探讨其在早期诊断异位妊娠的临床价值。1资料与方法1.1一般资料2009年10月至2011年5月在本院就诊的患者80例，停经≤8周，b超未显示宫内妊娠囊，尿hcg阳性，血β-hcg测定值增高，考虑异位妊娠。就诊时采血同时检测血β-hcg和孕酮含量。1.2方法空腹静脉采血3ml，分离血清后2h内完成所有检测，仪器为罗氏电化学发光免疫分析系统，试剂由罗氏公司配

5、套提供。2结果结果见表1、表2和表3表180例异位妊娠患者血β-hcg含量(n)表380例异位妊娠患者血β-hcg和孕酮含量测定相关情况比较由表中可见，血β-hcg和孕酮联合测定对异位妊娠的早期诊断符合率明显高于血β-hcg的测定，在确诊时间上也明显缩短，两者比较p<0.05，有显著差异，有统计学意义。3讨论异位妊娠是常见妇科急症，其发生率近年呈上升趋势并在过去的20年间升高了1倍，为早孕期孕妇死亡的第二大原因[3].异位妊娠的早期诊断具有以下优点：①早期异位妊娠的囊胚局限在输卵管内，及早处理，可以防止其继续发育生长而流产或破

6、裂，造成腹腔内大量出血甚至休克；②及早处理早期未破裂的胚囊，可减少输卵管组织的破坏，较好地保持输卵管的完整及再生育功能；③避免输卵管切除术及并发症的发生。所以尽早的诊断异位妊娠至关重要。血hcg是由合体滋养细胞分泌的糖蛋白，由α和β两个亚基组成，其中α-亚基为垂体前叶激素所共有，只有β亚基有特异性，故临床一般检测β-hcg。妊娠后9-13天β-hcg水平明显升高，8-10时达高峰。由于异位妊娠常发生在输卵管，输卵管缺乏粘膜下层，血供不良，妊娠后不能形成完好的蜕膜反应以抵抗滋养细胞的侵蚀，其次滋养细胞发育不良，合体滋养细胞合成hcg含

7、量减少，故异位妊娠时hcg的含量明显低于正常宫内妊娠。再者，β-hcg的变异范围较大，正常妊娠妇女与异常妊娠时血β-hcg水平有很大程度的交叉，所以单凭β-hcg不能很好的诊断异位妊娠，但有利于密切随访，减少输卵管破裂的危险。孕酮是由卵巢、胎盘和肾上腺皮质产生的性激素，现已知输卵管是孕酮作用的靶器官之一，输卵管平滑肌的活动和纤毛摆动依赖于孕酮的刺激，当孕酮发生改变时，可导致输卵管运输功能的失调，血孕酮水平较高时能兴奋输卵管平滑肌细胞上的β-肾上腺素能受体，使输卵管峡部放松，便于孕卵通过。而血孕酮水平较低时，孕卵从输卵管向子宫方向运行

8、受阻，使孕卵停留在输卵管，可能导致孕卵异位种植。妊娠早期（8周内），血孕酮主要由卵黄体和妊娠滋养细胞分泌合成的甾体类激素，是维持妊娠必要的激素，妊娠8周后主要来自于胎盘，妊娠12周后胎盘完全形成，合成能力上升，孕酮水平迅速升高。因此，