儿科 电子病历 模板

《儿科 电子病历 模板》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、×××××医院入院记录（第次入院）姓名：科别：儿科床号：住院号：姓名：×××职业：——性别：×工作单位：——年龄：××住址：×××××××婚姻：××供史者：×××(与患者关系)出生地：××入院时间：××××年×月×日×时×分民族：×族记录时间：××××年×月×日×时×分主诉：××××××××××××××现病史：×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××

2、×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××。既往史：××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××。个人史：××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××。家族史：×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××

3、×××××××××××××××××××××××××××。体格检查T：×.×℃P：×次/分R：×次/分W：×.×㎏×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××第页/共页×××××医院入院记录（第次入院）姓名：科别：儿科床号：住院号：×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××

4、×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××

5、×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××。实验室及器械检查××(××××-×-×,×院）：×××××××××××××××××××。初步诊断：××××××××××××××××医师签名：×××××××年×月×日上级医师职称及签名（手工填写）第页/共页×××××医院病程记录姓名：科别：儿科床号：住院号：第页/共页×××××医院病程记录姓名：科别：儿科床号：住院号：××××年×月×日×时×分首次病程记录×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××

6、。其病例特点及诊断依据总结如下：一、病例特点：××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××

7、×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××。二、初步诊断：×××××××××。三、诊断依据：×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××。四、鉴别诊断（拟诊分析）：××××××××××××××××××××××××××××××××××××

8、×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××