丙戊酸钠对伴发焦虑抑郁症患者情绪改善疗效观察

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1、丙戊酸钠对伴发焦虑抑郁症患者情绪改善疗效观察[摘要]目的：探讨丙戊酸钠对伴发焦虑抑郁症状的疗效及副作用。方法：对收住某院25例存在不同程度的患者治疗前后进行比较、评定。结果：丙戊酸钠治疗对伴发焦虑抑郁症患者情绪改善有一定疗效。结论：丙戊酸钠配合原发病的治疗，能调整患者焦虑状态，改善睡眠质量，日用量小，副作用小，患者依从性好。[关键词]丙戊酸钠；焦虑抑郁症状；疗效[中图分类号]R971+.6[文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2009）02（a）-088-02丙戊酸钠缓释片，为广谱抗癫痫病药物,主要作用于中枢神经系统，对各型小发作、肌阵挛性癫痫、局限性发作等均有效[1]。在康复医

2、学中，丙戊酸钠被广泛应用于脑血管意外恢复期及后遗症期，作为其继发性癫痫的预防及治疗性用药。6许多老年疾病、内科疾病、颅脑外伤后等多伴发患者情绪方面的改变。除对人的各种类型癫痫发作有抑制抗惊厥作用外，丙戊酸钠的抗惊厥之外的作用也越来越受到广泛重视，应用于一些患者，对于改善疗效改善心境起到很好的作用。其作用机制可能是丙戊酸钠能系统地增强对ｒ－氨基丁酸（ＧＡＢＡ）的作用，Ｎ－甲基－Ｄ－天冬氨酸（ＮＭＤＡ）受体的抑制作用，通过多种机制调节神经兴奋和抑制的平衡是其明显优势，也是其广谱抗癫痫作用和治疗多种神经疾病的基础。为此，我们采用除基础治疗外，用丙戊酸钠治疗一些疾病伴随情绪问题，观察其对情绪障碍及

3、睡眠质量的改善作用。1资料与方法1.1一般资料2007年6月～2007年12月，共收集在某医院综合康复科就诊的，符合入组标准患者25例。入组标准：①年龄37~79岁；②伴有抑郁和（或）焦虑情绪；③排除重型精神疾病；④自愿参加；⑤治疗期间可以维持原有的药物治疗、减量或停用，但不能加量或换用其他药物。共收集符合标准患者25例，完成25例。其中已婚25例，平均年龄（47.97±9.68）岁，受教育年限（13.16±2.04）年；单纯伴有焦虑情绪患者3例；单纯伴有抑郁情绪患者9例；同时伴有抑郁和焦虑情绪13例。15例（60%）正在使用催眠药物。1.2典型病例61.2.1患者，女性，79岁，患者主诉

4、头痛头晕7年加重2月，以高血压病3级、糖尿病、冠心病收住院，病程中常感郁闷，每天下午烦躁焦虑，交谈中发现患者情感不能宣泄，长期压抑，情感处于隔离状态，考虑为抑郁混合状态。1.2.2患者，男性，49岁，主诉间断性胸闷气短9月余，以冠心病心绞痛收住院。患者长期大量饮酒，已出现慢性酒精中毒症状，烦躁易怒，纳差。1.2.3患者，男性，59岁，主诉右侧肢体无力半年加重1个月，以糖尿病、高血压收住院，病程中患者夜间睡眠不好，头昏记忆力减退，情绪不稳定。1.2.4患者，女性，47岁，主诉反复心慌、乏力、多汗3年加重半月，以甲状腺腺瘤术后、更年期综合症收住院。患者常感抑郁、焦虑、易怒，情绪波动大，处于持续

5、性不稳定状态，人际关系不稳定，考虑为环性心境障碍。1.3治疗方法疗程4周。治疗方法为在治疗原发病的基础上，给予丙戊酸钠缓释片0.5g，每日1次，1周后改为0.5g，每日2次。服药期间监测肝脏功能。1.4评定方法入组时和治疗结束后对抑郁、焦虑情绪、睡眠状况进行评定。抑郁自评量表(Selr-RatingDepressionSeale,SDS)对抑郁情绪进行评定，焦虑自评量表(Self-Ratinganxiety,SAS)对焦虑情绪进行评定，匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对睡眠状况进行评定。61.5统计学分析使用SPSS12.0软件进行配对样本t检验。显著性水平为P＜0.05。2结果2.1治

6、疗前后睡眠状况比较见表1，治疗后患者分值明显低于治疗前，差异有显著性意义（P＜0.01）。2.2治疗前后抑郁和焦虑情绪比较见表2，22例伴有抑郁情绪患者的治疗后抑郁自评量表评分明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.01）；16例伴有焦虑情绪患者的治疗后焦虑自评量表评分明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.01）。3讨论药代特点：丙戊酸钠口服或静脉注射后，其生物活性接近100%，分布的范围主要限于血液，并迅速交换至细胞外液，脑脊液中的丙戊酸钠的浓度与游离血浆浓度接近，丙戊酸钠能通过胎盘，哺乳期妇女用药时，在乳汁中丙戊酸钠分泌的浓度很底(血清总浓度在1%～10%),口服后，丙戊酸可迅速

7、(3～46d)达到稳态血浓度；静脉注射后，几分钟内可达到稳态血浓度，然后可继续静脉滴注维持，丙戊酸与血浆蛋白高度结合，与蛋白结合的量呈剂量依赖性，且有饱和现象，丙戊酸分子可以滤出，但仅限游离型(10%)，与其他抗癫痫药不同，丙戊酸钠不会增加其降解，也不降解其他药物，如黄体求偶素，这是由于参与细胞色素P450诱导作用的酶缺乏而致的，半衰期大约8～20h，在儿童通常更短，丙戊酸钠通过葡萄糖醛酸化的β-氧化代谢，并主要经尿液排