心理干预对老年脑卒中患者的焦虑抑郁情绪的疗效观察.doc

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1、心理干预对老年脑卒中患者的焦虑抑郁情绪的疗效观察心理干预对老年脑卒中患者的焦虑抑郁情绪的疗效观察［摘耍］目的探讨心理干预对老年脑卒中患者的焦虑抑郁情绪的疗效。方法将80例老年脑卒屮伴焦虑抑郁的住院患者随机分为干预组40例及对照组40例，对照组给予常规治疗及常规护理,干预组在进行常规治疗及常规护理同时给予心理干预。采用综合医院焦虑抑郁(HAD)焦虑［HAD⑷］、抑郁［HAD(D)］评定，比较两组的住院时间及临床效果。结果出院时干预组HAD(A).HAD(D)评分显著低于对照组，住院天数干预组为(24.82±5.70)天与对照组的(33.71±7.

2、50)天比较差异显著(PV0.01)。结论心理干预对老年脑卒中伴焦虑抑郁患者有较好的治疗效果。［关键词］老年脑卒中；抑郁情绪；心理干预中图分类号：R743；R749.055文献标识码：A文章编号:1009816X(2011)04029302DOT:10.3969/j.issn.1009_816X.2011.04.17脑卒中是人类死亡的三大主要疾病之一，具有发病率高、致残率高、死亡率高的“三高”特点。脑卒中除引起多种躯体功能障碍外，还时常导致心理活动失调，以焦虑、抑郁最为常见。老年人患脑卒屮后易出现焦虑抑郁综合征，心理因索在脑卒中的发生、发展和转

3、归过程中具有十分重耍意义。做好患者的心理治疗工作是提高患者生活质量的重耍环节，对疾病的康复和预后具有重耍意义［1］。本文对我院老年脑卒中伴焦虑抑郁患者进行心理干预治疗，取得了一定的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选择2007年6月至2009年5月在我院神经内科收住的80例脑卒中患者。入选标准:①年龄〉65岁；②均经临床与头颅CT或MRI确定诊断，诊断符合1995年全国笫四届脑血管病会议通过的诊断标准［2］,病程大于2周脑卒中患者；③入院时采用DavisJM［3］评定：28分为焦虑抑郁状态，V8分为无焦虑抑郁状态，本组所有病例均存在

4、不同程度焦虑及抑郁；④排除既往有神经系统疾病史和家族史、出现失语失认、器质性抑郁、反应性抑郁，严垂认知功能障碍及合并其他躯体并发症者。将入选的80例患者随机分为心理干预组40例和对照组40例，均未使用抗焦虑、抗抑郁药物。心理干预组男21例，女19例,年龄65-81(73.42±2.34)岁。疾病类型：脑梗死22例，脑出血18例。对照组男24例，女16例，年龄67~85(73.81±2.12)岁。疾病类型：脑梗死22例,脑出血18例。两组性别及年龄比较无统计学意义，治疗前两组HAD(A)和HAD(D)平均积分无统计学意义(P>0.05)。1.2方

5、法：两组患者均接受神经内科常规治疗及系统康复治疗,心理干预组除了按常规组治疗外，同时给予心理干预。由主管医生和主管护士共同实施，主要采用综合性心理干预。①集体心理干预：对患者及家族介绍有关脑卒中疾病知识及防治措施，使他们树立与疾病做斗争的信心，特别强调情绪因素在脑卒中的发牛、发展与转归中的作用。让患者结合自身情况制定出自己的康复计划。干预1次/周，1小吋/次。②个别心理干预：主要采取精神支持法，包括•采用耐心聆听，解释指导，鼓励保证、暗示、预防性谈话等方法，帮助患者消除心理紧张情绪。干预2次/周，40〜60分钟/次。③音乐干预法：以感受式音乐干

6、预为主，播放音量为65分贝左右，曲调为轻松活泼的乐曲或歌曲。干预3次/周，40分钟/次。④轻松干预法:在神经肌肉渐进放松训练(躺卧式)指导语录音播放中，逐渐达到全身肌肉放松，思想情绪放松，深、细、匀的呼吸放松，从而使交感神经活性降低。干预3次/周，30分钟/次。1.3疗效评定：米用DavisJM综合医院焦虑抑郁(HAD)情绪评定，分别记录焦虑积分［HAD(A)］和抑郁积分［HAD(D)］:0~7分代表正常，8~10分表示轻度焦虑抑郁，11〜14分表示中度焦虑抑郁，15〜21分表示严重焦虑抑郁。临床疗效总体评定标准：痊愈为临床症状消失；显著好转为

7、临床症状大部分消失；进步为临床症状部分消失；无效为临床症状无改善。1.4统计学处理：釆用SPSS10.0版统计软件包，计量资料用(x-±s)表示，计数资料用率表示，所得数据进行t检验和x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗后HAD测定结果比较：表1显示心理干预组老年脑卒中患者HAD(A)和HAD(D)的转阴率分别为55.00%和42.50%,明显高于对照组患者的10.00%和12.50%。经心理干预治疗能明显改善老年脑卒中患者的焦虑抑郁情绪。2.2两组治疗后平均积分比较：见表2。2.3两组临床指标比较：心理干预组住院天数

8、为14〜51天，平均(24.8±5.7)天;对照组住院天数为16〜55天，平均(33.7±7.5)天，两组比较差异有统计学意义(PV0.01)。心理干