197例巨大胎儿临床分析

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1、197例巨大胎儿临床分析197例巨大胎儿临床分析敖登图雅内蒙古乌兰察布市中心医院妇产科010020鸟日萨如拉内蒙古妇幼保健医院妇产科?3413?中圈圈书分类号R714.5文献标识码B文覃编号1001?44III2006)24副l:'一D3【摘要】目的:通过对197例巨大胎儿的临床分析,寻找准确诊断巨大胎儿的相关因素.方法:将197例巨大胎儿(出生体重≥4000g)纳入研究.选择相应时间(2d内)分娩的197例出生体重<4000g的正常足月儿作为对照;比较孕妇年龄,身高,体重,孕周,孕产次,分娩方

2、式,合并症及新生儿有关情况.结果:巨大胎儿组母亲身高,孕期体重增长,分娩孕周,孕产次均高于对照组,并有统计学差异.巨大胎儿男婴多于女婴.巨大胎儿组分娩方式以剖宫产为主.剖宫产率为71.6%,高于对照组(33.O%).结论:产妇体重,身高,分娩孕周及宫高,腹围是产前诊断巨大胎儿的相关因素.超声检查对估计巨大胎儿有参考价值.巨大胎儿的分娩以剖富产相对安全.【关键词】巨大胎儿出生体重产前诊断近年来巨大胎儿(出生体重≥4000g)的发生率有逐渐增高的趋势,因其导致的母婴并发症也相应增加.为了提高临床上产前诊断

3、巨大胎儿的准确性,现对我院近2年分娩的197例巨大胎儿进行回顾性分析,从中寻找识别巨大胎儿的相关因素,争取产前做出正确诊断,指导产程中妥善处理,降低母婴并发症.1j鲆料与方法我院2003年1月一2004年12月共分娩5562例次.其中巨大胎儿197例,作为观察组;随机选择相应时间分娩(2d内)的197例出生体重<4000g的正常足月儿作为对照组.回顾性分析两组孕妇年龄,孕周,孕产次,身高,体重,分娩方式及并发症.两组问的比较采用检验及t检验.2结果2.12003—2004年巨大胎儿发生率.两年共

4、分娩5562例次,其中巨大胎儿197例,占3.5%.2003年共分娩l756例,其中巨大胎儿6o例,占3.4%;2004年共分娩3806例,其中巨大胎儿137例,占3.6%.2.2两组孕妇的年龄.观察组年龄在21—38岁之间.均值(29.06±3.78)岁;对照组年龄22—37岁.均值(28.70±3.66)岁.两组年龄相比无明显差异(t=0.886,P>0.05),具有可比性.2.3孕产次.观察组平均孕(2.10±1.22)次,对照组(1.86±0.80)次,有显着性差异(t=3.251,P&

5、lt;0.O1)两组产妇大多数为第1胎,观察组初产181例(91.9%),经产16例(8.1%);对照组初产182例(92.4%),经产15例(7.6%),无统计学差异.2.4母亲身高.观察组母亲平均身高(163.66±4.o4)cm,对照组(160.O0+3.71)cm,观察组母亲身高高于对照组,两组问比较有显着性差异(f=8.233,P<0.O1).2.5孕期母亲体重增长情况.因产前就诊时间不同,故本研究第1次测体重在孕20周,第2次为分娩前最后i次测体重,观察产妇自孕20周到分娩前体重增长

6、情况,见表1.裹l孕期母亲体重分布情况(,I)孕20周及分娩前观察组母亲体重均大于对照组;至分娩前,观察组母亲体重平均增长(13.80±4.09)kg,对照组平均增长(9.87±3.77)lcg,有显着性差异(I=8.681,P<0.01).2.6宫高与腹围情况.按分娩前最后一次宫高腹围计算,观察组宫高(38.30±2.O0)em,对照组(34.94±2.22)cm.有极显着差异(t;14.081,P<0.O1);观察组腹围均值(iot).19±5.49)cm,对照组(1O1.97±10.

7、25)om,有极显着差异(t=7.741,P<0.O1).2.7孕周比较.两组孕周均在37-42周之间(4o周按280d计算),孕周分布见表2.表2两组孕周分布比较(周)383939"4o4o"一4l4l一42平均妊娠天数(d)观察组197对照组197416294144619l6729281.50±6.58l2277.64±6.37?3414?两组妊娠天数相比,观察组高于对照组,并有显着性差异(t=4.961,P<0.01).2.8分娩方式.表3可见,观察组分娩方式以剖宫产为主,剖宫产率高

8、于对照组;对照组以阴式分娩为主,两组间比较有显着差异=46.861,P<o.01).裹3两组分娩方式2.9两组妊娠合并症.由表4可见,观察组中以胎位异常,胎儿窘迫,GDM占首位,明显高于对照组(P<0.01),说明胎儿大在产程中出现合并症多.表4两组产妇妊娠合并症2.1O新生儿体重估计.分娩前预估计体重与实际出生体重的差值为估计误差体重观察组分娩前估计体重均值为(3703.66±273.33)g,实际出生体重均值为(4192.04±206.1