巨大胎儿41例临床分析

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1、巨大胎儿41例临床分析【关键词】巨大胎儿近几年，由于人民生活水平的提高，出生体重≥4000g的巨大胎儿发生率有逐步增加的趋势。由于胎儿较大，母婴并发症也相应增加，为了提高临床诊断的正确性，指导产程中的妥善处理，降低母婴并发症，现对近5年住院分娩的41例巨大胎儿进行回顾性分析。1临床资料1.1一般资料1999年10月～2004年9月底本地区孕妇住院分娩633例，其中巨大儿41例，发生率6.48%。其中2004年分娩118例，巨大儿9例，发生率7.63%;2001年分娩134例，巨大儿10例，发生率7.46%;2002年分娩142

2、例，巨大儿9例，发生率6.34%;2003年分娩120例，巨大儿7例，发生率5.83%;2004年分娩119例，巨大儿6例，发生率5.04%。41例孕妇年龄最小25岁，最大36岁;初产妇30例，占73.17%，经产妇11例，占26.83%。男婴31例，女婴10例;孕周37～42周;孕妇身高普遍在160cm左右。1.2分娩方式41例巨大儿中，有阴道分娩4例，占9.76%;剖宫产37例，占90.24%。1.3分娩并发症41例巨大儿分娩中，产后发生大出血（出血>500ml）2例，大出血发生率4.88%，其中包括剖宫产者1例占2.44

3、%，自然分娩者1例占2.44%;41例孕妇中并发妊高征1例，占2.44%。1.4新生儿病率剖宫产分娩出的巨大儿新生儿Apgar评分7分以下2例，占4.88%;顺产分娩出的巨大儿新生儿Apgar评分7分以下1例，占2.44%。2讨论2.1巨大儿发生率巨大儿的发生率国内外报道不一，但有逐年增多趋势，本院5年内巨大儿发生率为6.48%，比刘思新［1］报道的7.46%低。2.2巨大儿的影响对母体如增加脏器负担，增加并发症的发生率，增加难产机会;对胎儿宫内血氧供应的需求增加，胎盘往往不能满足胎儿需求，巨大儿宫内缺氧程度往往较正常儿严重，

4、且经不起分娩的负担，分娩中容易出现危象，出生后缺氧明显。2.3巨大儿的分娩方式近几年剖宫产率日趋上升，包括很多因素（胎儿因素、头盆因素、母亲因素及社会因素），胎儿因素如巨大儿的增多，亦是剖宫产率上升的原因之一，这与确保母儿安全，降低围产儿病死率密切相关。2.4诊断巨大儿的有关因素马炜［2］报道巨大儿与母亲的身高、体重、孕周、宫高、腹围等因素有关。临床预测巨大儿应根据宫高、腹围及B超等综合因素分析，以提高巨大儿诊断的正确性。孕妇充足合理的食物营养摄入十分重要，但不宜盲目“进补”使孕妇体重增加过多，过于肥胖可促成巨大儿形成，所以孕

5、期保健中需要加强合理营养的教育，注意孕妇体重的增加。本地区连续5年巨大儿发生率已有下降，这与加强产前保健，宣传优生优育，合理指导孕妇如何注意营养，定期复查，连续观察及时终止妊娠密不可分。【参考文献】1刘思新，李美南.巨大胎儿相关因素及预后340例临床分析.中国实用妇科与产科杂志，2001，17（2）:123.2马炜，周美蓉.215例巨大胎儿临床分析.中国妇幼保健，2001，16（10）:643.作者单位:311255浙江杭州，杭州市萧山区河上卫生院（编辑:一坤）作者：孙妙红