谈谈胃肠道肿瘤的防治

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1、谈谈胃肠道肿瘤的防治　承德市肿瘤医院化疗科主任栾素梅　众所周知，我国属于胃癌高发国家。胃癌的发病率及死亡率在我国的大中城市居第二位，在农村多为第一位。全国年死于胃癌者约16万人，占年癌症死亡人数的23%。而且呈现地区性差异，西北、华东、东北为高发地区，华北次之，华南和西南地区较低。男性高于女性，好发年龄在45岁以上。而大肠癌全世界发病率都高，是世界上最常见的恶性肿瘤之一，在欧美发达国家其发病率居恶性肿瘤的第二位。在中国过去其发病率一般在第五六位左右，从近年流行趋势来看，在我国，随着人们生活方式及饮食习惯的改变，发病患者数也在增加，尤其是在北京、上海等发达的城市或地区。　　那么

2、，胃癌以及大肠癌的发病与哪些因素有关呢？，首先无论胃癌和大肠癌还是其它肿瘤，现在看来确实和遗传基因有关。最近有一个年轻的患者，30多岁，诊断为胃的印戒细胞癌，位于胃黏膜下，非常早期，可是淋巴结有四个转移。当时是父女两人同时就诊的，父女俩同时患有胃癌，病理类型完全一样，俩人同一天做手术，病理报告都是胃的印戒细胞癌，这完全说明癌症有家族性，包括大肠癌也有家族性。并且现在发病年龄早，我们医院最小的大肠癌11岁小男孩，发病年龄越来越轻。其次跟饮食也有一定关系，比如高蛋白、高脂肪饮食的人群大肠癌患病率就高一点。而胃癌的发病与过多进食熏制及腌制食品、摄入较多的含亚硝胺类化合物的食物等有关

3、。　消化道疾病很多人担心会发展成癌，具体哪些消化道疾病需要注意呢？肠道多发性的息肉，我建议在镜下做电切，否则容易癌变。大的息肉一定要取活检做病理。我见过这样的病人，电切以后没取病理，再出现问题发现是癌，说明以前可能就是癌。那胃病方面呢？萎缩性胃炎，如果做胃镜的时候查出有增生性改变，必须得注意。另外溃疡病的病人需要及时治疗，因为溃疡病容易癌变，如果早期体检发现有溃疡，用点药物溃疡能愈合，另外胃黏膜淋巴管非常丰富，如果癌变了，非常容易转移。　　但是大家别谈癌色变，癌症是个什么病？它是很严重的疾病，但它绝不是不治之症。现在有些癌症是可以根治的，有些癌症也是可以做一定的预防，比如吸烟

4、和口腔癌、食道癌、肺癌都有相关，比如常年总吃烫的食物容易得食道癌。要少吃腌制的食品，能预防就预防，不能预防就要“早发现、早诊断、早治疗”，这样病人得到根治的机会多一点，生存期和生活质量就要好一点。早期发现胃肠道疾病需要做哪些定期检查？消化道肿瘤早期发现有一定难度，但是容易有症状出现，肠道容易出现大便性状的改变，胃癌有胃疼等，出现症状以后可以进行相应的检查。体检对胃肠道肿瘤来说有点困难，大家知道做胃镜、肠镜很难受，不必要每年常规做胃镜肠镜的体检，并且目前还没有研究证明体检一定能够降低胃癌和大肠癌的发病率。但是像河南林县等一些食道癌发病率比较高的地区它可以做定期的体检。此外，家族

5、里有消化道肿瘤患者的人，需要定期体检，尽早排除恶性肿瘤。　所以有一些早期症状的时候早点去做检查?整体来说还是有症状早检查，有炎症或者溃疡的要尽早治疗，做到早期发现早期治疗。一般常规的体检项目都需要包括，现在又增加了肿瘤标志物。肿瘤标志物是一系列的，比如有肺癌的标志物、消化道肿瘤的标志物、乳腺癌的标志物、卵巢癌的标志物、前列腺的标志物等等，一旦某个检查结果提示有问题，你就要重点检测，但是绝不是说肿瘤标志物高就一定有癌症，只是一个提示。患者应该怎么去科学就医?现在很多肿瘤病人得病之后特着急，盲目选择，谁告诉他能治好他就跟谁走。我们有一个词叫首诊，强调第一次就医的重要性。如果某个不

6、够专业的医生给你指导一个不正确的思路，整个全盘计划就错了。第一次就医如果选择了正确的医生，他会整体设计该怎么治疗，用什么药物，先怎么选后怎么选，保证患者最大限度的延长生存时间及提高生活质量。　　胃肠道肿瘤的治疗情况目前是怎样的呢？胃肠道肿瘤的治疗，从60年代到90年代就一个药5-FU，平均生存期5—10个月，可是从97年到现在也就10年，化疗药物和分子靶向药物纷纷出现，平均生存期从过去10-11个月延长到现在的24个月，有的达到了30多个月左右，甚至个别病人能达到4-5五年。大肠癌过去一旦发现转移，就只能内科用些药物保守治疗，现在观念改变了，如果大肠癌肝转移能手术完全切除，五

7、年生存率有报道15%—25%，甚至更高的40%。这十年对肿瘤的治疗领域来说，特别内科治疗领域应该说是飞速发展。　　尽管现在能够根治的恶性肿瘤还很少，但如果老百姓能够科学地看待肿瘤的治疗，应该会有一个很大的获益，比如过去晚期转移性肿瘤只能放弃治疗，或者听信偏方而耽误了治病。我希望通过搜狐网健康频道呼吁老百姓，肿瘤治疗要科学规范，到正规的专科医院就诊，得了病先别着急，别盲目寻找偏方，一例的成功绝不代表整体，同样是大肠癌，同样肝转移，每个人生存都不一样，因为这个和遗传基因相关。　　大肠癌治疗怎么个体化？最好的