iea方案治疗难治性急性淋巴细胞白血病疗效观察

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1、IEA方案治疗难治性急性淋巴细胞白血病疗效观察【摘要】目的观察IEA方案治疗难治性急性淋巴细胞白血病的疗效和不良反应。方法15例难治性急性淋巴细胞白血病患者均给予IEA方案(IDA10mg/d,第1~3天,第15~17天；足叶乙苷(VP16)0.1g/d,第1-5天；阿糖胞苷Ara-C0.2g/d，第1~7天。结果13例患者中，第1疗程获CR8例,CR率61.3%，PR1例,总有效率69.2%；NR4例。结论IEA方案治疗难治性急性淋巴细胞白血病的疗效好,不良反应轻。�【关键词】难治性白血病；淋巴细胞；急性C

2、linicalefficacyofIEAfortreatmentadultprimaryacutelymphoblasticleukemiaLIUXiao-lian,LIUZhi,ZHUWan-shou,etal.GaozhouPeople�sHospital525200,China�【Abstract】ObjectiveToobservetheefficacyandsideeffectoftheIEAregimenonRefractoryacutelymphoblasticleukemia(ALL).Met

3、hods13patientswithadultprimaryacuteALLweretreatedwith5IEAP(IDA10mg/d,d1~3,d15~17；VP160.1g/d,d1-5；Ara-C0.2g/dd1-7.ResultsCompleteremission(CR)rateof13patientswas61.3%,thetotalresponseratewas69.2%,andfourpatientswerenonremission.ConclusionThechemotherapyIEAPr

4、egimencantreatrefractoryacutelymphoblasticleukemiawithhigherCRrateandslightsideeffects.�【Keywords】RefractoryLeukemia;Lymphocyte;Acute随着对急性淋巴细胞性白血病(ALL)诊治的不断改进，ALL的治疗已经取得了一定的进展，ALL的5年生存率(EFS)已经得到较大的提高，但仍有部份患者属于难治或者缓解后又复发的。这部份患者再用常规方案化疗往往效果不佳。难治性ALL仍然是目前白血病治疗

5、上的难点，这是我们极需加强研究和解决的一个重要课题。难治性ALL的治疗包括联合化疗及骨髓移植，虽然移植给难治性ALL患者带来希望，但对大多数患者来讲，化疗仍是最基本的治疗。难治性ALL诊断标准为具备下列诸项之1项或多项［1］：①高白细胞性ALL。诊断时外周血白细胞计数为>100×109/L；②急性淋巴细胞白血病用标准方案诱导化疗2个疗程未获完全缓解(CR)；③完全缓解后6个月内复发，复发后经正规诱导化疗失败；④多次复发；52008年1月至2010年7月我们应用IEAP方案治疗难治性急性淋巴细胞白血病的疗效13

6、例，获得较好疗效，现报告如下。�1资料与方法�1.1一般资料全部病例为2008年至2010年成人难治性急性淋巴细胞性白血病患者，诊断标准见文献［1］，经予DAOP或NAOP方案治疗后骨髓未达完全缓解者10例，完全缓解后又复发的为3例，其中男7例,女6例,年龄17~54岁,中位年龄38岁。在13例难治性白血病中,L12例,L25例,L36例。�1.2化疗方案善唯达(IDA)10mg/d,第1~3天,第15~17天；足叶乙甙(VP16)0.1g/d,第1~5天；阿糖胞苷(Ara-C)0.2g/d第1~7天。同时注

7、意护肝护肾，水化碱化治疗，以保护肝肾功能。�1.3观察指标治疗前后进行心电图、肝、肾功能和骨髓细胞学检查。隔日进行血常规检查。并观察患者有无出现胃肠道反应、有无血尿、脱发、感染等副作用。�1.4支持对症治疗当血红蛋白低于60g/L时，可输红细胞，当血小板低于0.5×109/L时，酌情输血小板。当患者中性粒细胞值低于0.5×109/L时，应用重组促人粒细胞生长因子(G-CSF，3005μg/d，至中性粒细胞值>0.5×109/L)。于合并感染者及时用抗生素，应用增强机体免疫功能的药物，同时加强支持治疗。�1.5

8、缓解标准依照1987年全国白血病化学治疗讨论会提出的急性白血病疗效标准［3］。具体如下：①完全缓解(CR)：临床症状消失，无需输血维持，生活正常或接近正常。血常规血红蛋白≥100g/L，中性粒细胞绝对值≥1.5×109/L，血小板≥100×109/L，外周血分类中无白血病细胞。骨髓增生正常或接近正常，原淋+幼淋巴细胞≤5％，红细胞及巨核细胞系正常；②部分缓解(PR)：临床表现及血象未达到完全标准者，