中医药治疗失眠症研究现况

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1、中医药治疗失眠症研究现况第7卷第1期2005年1月辽宁中医学院JOIJRblALOFLIAOblINGCOLLEGEOFTCMVoJ.7N0.1Jan.,2005中医药治疗失眠症研究现况程茜.指导:史欣德(南京中医药大学,江苏南京210029)摘要:回顾10年来中药治疗失眠的现状,从理论探讨,临床观察与研究(又包括分型论治,基本方加减,自拟方报道和单方单药),实验报道3个方面对中药治疗失眠症作出概括,以便更好地找出失眠症的治疗规律,指导临床;并提出本病在临床治疗和研究过程中存在的问题.关键词:失眠症;中药治疗;综述中图分类号:R256.23文献标识码:B文章编号:1008—4231(2o

2、o5)ol一0020—02失眠为临床上常见病症之一,以睡眠时间,深度及消除疲劳作用不足为主症.有入睡困难,多梦,易惊醒,早醒,睡眠不深,或彻夜不寐等多种情况.经常失眠会给人带来极大的精神和肉体上的痛苦,出现头晕脑胀,耳鸣健忘,注意力不集中等诸多不适,严重影响人们的生活质量.运用中药治疗失眠,疗效高,副作用少.为全面了解中药治疗失眠的方法,找出治疗规律,笔者查阅了1994~2004年共10年的文献,综述如下.1理论探讨理论探讨类文章主要集中于对病因,病机,治法的探讨.陈亦人…1认为失眠多与痰热有关,治当清热化痰.刘渊【】考虑失眠为"眠睡"周期时相的紊乱,基本病机为"卫气出入失常,阴阳失交"

3、,上午用茶叶或咖啡助阳出阴,下午用验方涵阳入寐饮(生地,制首乌,酸枣仁,夜交藤,柏子仁,黄连,磁石,珍珠母,石决明,龙骨,牡蛎,女贞子,旱莲草)助阳入阴,以恢复正常的"眠睡"周期.周培敏…3探讨了失眠症状与病机的关系.将入寐困难,彻夜不寐归属心神不安;睡眠轻浅,极易惊醒归属肺魄不安;入睡前多思纷纭,不能自主归属脾意不安;梦扰纷纭,口呓语,梦魇,梦游归属肝魂不安;早醒归属肾志不安.杨永年【l】提倡双相调节法治疗失眠,用菖蒲,郁金,桂枝温通醒神兴奋大脑皮层功能;用黄连,枣仁,合欢皮,夜交藤抑制,两者合方,达到对大脑皮层兴奋与抑制双相调节的目的.2临床观察与研究2.1分型论治李吴【5J从气血辨

4、证论治失眠,将失眠分为气郁型,瘀血型和血虚型.欲寐难以入眠归属为气郁型失眠,多有情志因素或胃脘不舒,兼有乳胀或胁痛,方选丹栀逍遥,柴胡疏肝散;睡眠时间短,甚至彻夜不眠归属为瘀血型失眠,病程较长,常法治疗无效,常兼有瘀血征象,如舌黯有瘀斑,面部色素沉着,眶周黧黑或多梦或月经不调.方选血府逐瘀汤:易惊醒,睡不熟归属为血虚型失眠,有气血不足如头昏,疲劳,气短等兼证,舌淡脉细弱,方选归脾汤合甘麦大枣汤.陈敏【6J将难治性消渴不寐分属六型论治.辨证属阴血不足,虚热内扰者,方选酸枣仁汤;阴损及阳,虚阳浮越者,方选参芪真武汤和桂枝加龙骨牡蛎汤;胃失和降,睡不安卧者,方选桃核承气汤;肝气郁结,心神不宁者

5、,方选四逆散;痰热内扰,心神不安者,方选小陷胸和温胆汤;水火失济,阴虚火旺者,方选黄连阿胶汤.张桂芳【】认为顽固性失眠应抓住阴虚这个根本,以加味黄连阿胶汤(加五味子,酸枣仁,夜交藤,龙齿,珍珠母)治疗该病50例.该50例病人均有不同程度的心烦失眠,多梦,健忘,头昏耳鸣,口干津少,五心烦热,舌红苔黄或黄干,脉细数或弦数等症状.治愈39例.显效4例,有效3例,总有效率为92%.朱德贵【8】将安神之法分为10种,有清心安神.方选栀子豉汤;滋阴清热安神,方选黄连阿胶汤和交泰丸;益气健脾安神,方选归脾汤;养血安神.方选酸枣仁汤;养心定志安神.方选安神定志丸;重镇潜阳安神,方选孔圣枕中丹;祛湿化痰安

6、神,方选温胆汤;和胃安神,方选保和丸;活血化瘀安神,方选血府逐瘀汤;温阳益气安神.方选桂枝加龙骨牡蛎汤.2.2基本方加减治疗付冰【9J运用加味血府逐瘀汤(加珍珠母,夜交藤,酸枣仁)治疗失眠50例.肝火盛加龙胆草;痰气瘀结加半夏;心肾不交加菟丝子,女贞子.痊愈10例,有效36例.总有效率92%.曹智民【i0J认为不寐肝郁脾虚是本,心血亏虚是标,用自拟疏肝健脾安神汤(柴胡,香附,当归,合欢花,党参,白术,丹参,茯苓,白芍,生酸枣仁,生麦芽,元肉,炙甘草)为基本方加减治疗.肝气郁结甚者,加青皮,枳壳,郁金;有急躁易怒,头晕目眩等肝气亢奋症状者,原方去柴胡,党参,加龙骨,牡蛎;有梅核气症状者,加

7、厚朴,半夏,陈皮;有失眠,多梦,健忘,心悸怔忡等心血虚症状者,加柏子仁.治疗38例,总有效率100%.李燕【lIJ报道以珍珠母眠安汤收稿日期:20114一O6—18作者简介:程茜(1980一),女,山东藤州人.硕士研究生.主要从事方剂文献的研究.201期程菡等:中医药治疗失眠症的近况(珍珠母,酸枣仁,白芍,丹参,郁金,五味子,甘草,黄连)治疗失眠58例.头晕头痛加天麻,蒺藜;心烦心慌加栀子,麦冬;痰湿加半夏,远志;气虚加党参,白术;