52例骨转移癌放射治疗止痛的护理

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1、52例骨转移癌放射治疗止痛的护理52例骨转移癌放射治疗止痛的护理52例骨转移癌放射治疗止痛的护理52例骨转移癌放射治疗止痛的护理52例骨转移癌放射治疗止痛的护理52例骨转移癌放射治疗止痛的护理2007年3月第15卷第3倍,而潮气量仅为成人的40%～50%.高度柔软的胸壁使婴儿在呼吸负担加大时难以增加有效通气量.由于婴儿横膈肌纤维的化学成分和解剖特点决定了婴儿在呼吸负担加重时易于出现呼吸肌疲劳.由于婴儿功能残气量相对小,其肺内氧储备也相对小于成人,但氧耗量却相对较高,因此在呼吸功能不全时容易出现氧供应不足.tJ,JL纵隔解剖的

2、特点说明t],JL纵隔肿瘤导致的后果较成人严重,需要早期发现,早期治疗.治疗过程中针对婴幼儿生长发育特点进行护理.要求护士准确观察病情,及时护理,利于患儿术后康复.患儿对各项操作的手法,力度,时机都不同于成人.因此,充分认识患儿的身心特点,对正确实施护理非常关键.同时52例骨转移癌放射治疗止痛的护理陈小梅?443?对监护人的护理教育尤为重要,患儿实施的大部分健康教育都是通过监护人来实现的,监护人对患儿护理不当会影响术后康复.因此,和患儿监护人沟通并为其提供正确的护理知识是必不可少的.【参考文献】[1]吴瑞萍,胡亚美,江载芳.

3、诸福棠实用儿科学[M].北京:人民卫生出版社,1996.1102.[2]霍世英,黄建萍,陈俐,等.加强对新生儿母亲的教育[J].中华护理杂志,2002,37(6):430～431.[3]诸纪华,章赛春.婴幼儿先天性室间隔缺损合并肺动脉高压的术后监护[J].中华护理杂志,2004,39(9):677～678.【关键词】骨转移癌;放射治疗;护理【中图分类号】R738.1【文献标识码】A【文章编号】1672—4992一(2007)o3—0443一o2癌性疼痛是癌症病人尤其是中晚期病人的主要症状,表现为持续性顽固性疼痛,因此,控制癌

4、痛对改善生存质量极其重要.本科室从2001年11月至2005年6月对52例骨转移癌共82处转移灶进行姑息性放射治疗,放疗期间给予精心的护理,使患者疼痛得到明显的缓解,无病理性骨折及其它护理并发症发生.1临床资料1.1一般资料本组病人52例,其中男36例,女16例,年龄26岁～73岁,中位年龄51岁.出现骨转移癌的原发癌为肺癌17例,乳腺癌9例,鼻咽癌7例,食管癌5例,大肠癌4例,肝癌4例,前列腺癌2例,肾癌1例,其它癌3例.骨转移灶均经x线片,CT及ECT等影像学检查确诊,31例为单发,21例为多发.发生骨转移的部位依次为肋

5、骨,脊柱,骨盆,肱骨,尺挠骨及颅骨.全组病例临床症状为持续性难以忍受的疼痛,在未放射治疗前均经药物止痛.症状难以完全缓解,按照WHO疼痛分级法进行评估…,1—3级为轻度疼痛,4～7级为中度疼痛,8—20级重度疼痛,疼痛程度为:中度疼痛39例,重度疼痛13例.1.2治疗方法所有病例均行模拟机定位,选用6MVX射线外照射.单发的转移灶边缘较清晰的病灶边缘旁2伽为照射野边界,对转移灶边界模糊的旁开3～4伽,相邻近的多发病灶尽可能包括在1个照射野内,照射野大小一般为5cm×5cm一15emx15伽.对中度以下疼痛影像清晰的孤立病灶给

6、予常规分割,以缓解疼痛改善生存质量为目的,2Gy/次,5次/周.【收稿日期】2006—07—03【作者单位1广西贵港市人民医院放疗科,广西贵港537100【作者简介】陈小梅(1970一),女,贵港人,护师,主要从事临床护理工作.对卧床行动不便的重度疼痛者以缓解疼痛为第一目的,每次给予大剂量分割(8—10Gy/次),处于二者之间的每次给予3～5Oy/次分割剂量.本组根据分割方式分为5个放射剂量组;8例患者5Gy/次,5次/周,Dr50Gy;15例患者3Gy/次,5次/周,DT45Gy;17例患者5Gy/次,4次/周,DT40G

7、y;8例患者8Gy/次,2次/周,DT32Gy;4例患者10Gy/次,3次/周,DT30Gy.1.3结果放射止痛治疗疗效分为完全止痛,明显上痛,疼痛缓解和止痛无效4级,前3者之和为有效.5个剂量组有效分别为1,93.7%95.o%,100%,瞰率为94.6%.2护理2.1心理护理骨转移癌属于晚期癌症,大多数病人经历了手术,化疗,放疗等多种治疗,倍受骨痛的折磨,有不同程度的悲观,恐怕及绝望的心理,有些病人甚至对治疗产生怀疑.因此,我们必须主动关心和安慰病人,多与病人交谈,耐心聆听病人的诉说,并介绍放射治疗止痛的效果及成功的病例

8、,让病人了解治疗中的注意事项及相应的护理措施,让病人增强战胜疾病的信心,配合治疗及护理.另外还应指导病人进行放松训练,如听音乐,看电视,练习深呼吸及气功等,以减轻心理压力,提高痛阈.争取让家属或朋友多陪伴和劝解也可减少病人的孤独感和恐惧感.2.2给病人营造安全,舒适的环境将病人安置在较安静