优质护理在骨转移癌放射治疗中的应用

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1、优质护理在骨转移癌放射治疗中的应用摘要：目的分析骨转移癌行放射治疗的护理。方法将72例患者随机分为观察组和对照组各36例，观察组行优质护理，对照组行常规护理，观察比较两组患者疼痛缓解程度和护理满意度。结果观察组和对照组两组患者在疼痛缓解程度及满意度比较差异有统计学意义（P关键词：骨转移癌；放射治疗；护理骨骼是恶性肿瘤常见的转移部位，肿瘤骨转移的发生率约占40%〜60%［1］，以鼻咽癌、肺癌、乳腺癌等最为常见，患者出现不同程度的疼痛、病理性骨折、丧失肢体功能、祌经压迫和脊髓压迫等症状。放射治疗对于骨转移癌的治疗是有效手段，放射治疗的目的是消除或缓解症状，改善生活质量和延长生存期，预防脊髓压迫

2、和骨折的发生。治疗期间为患者进行精心、优质护理也是非常重要［2］，本院对36例肿瘤骨转移患者行优质护理，取得满意效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年6月〜2015年6月我科收治的肿瘤骨转移患者共72例，随机分为观察组和对照组，每组各36例，其中观察组男20例，女16例，平均年龄（60.1±3.9）岁；对照组患者行常规护理，男21例，女15例，平均年龄（61.3±4.2）岁。两组患者各方面差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2放疗设备及方案全部患者均采用美国VarianClinacix-SN5777直线加速器，6MV高能X线放射治疗。1次/d,5次/w，剂

3、量200〜300cGy/次，总剂量DT3000〜4000cGy。1.3方法对照组患者行常规护理，观察组患者在对照组基础上行优质护理，方法如下。1.3.1心理护理肿瘤骨转移病情己属晚期，而且大多数患者已经历过手术、化疗、放疗等各种治疗，体质各方面情况都较差，患者在这个阶段易失去信心，经常被负性情绪所控制，主要表现为恐惧、忧郁、悲观等不良情绪[3],所以护理人员要有高度的责任心、同情心和爱心，热情接待患者，多与患者进行有效的沟通、交流，聆听患者的倾诉，尽快建立良好的护患关系，讲解疾病有关的知识，介绍放疗成功的病例，使患者认识到骨转移并不代表死亡，帮助患者树立战胜疾病的信心和决心，积极配合治疗，

4、另外要帮助患者建立良好的家庭支持系统，指导家属做好配合工作，减少负面情绪的影响、使他们提高对治疗的信心、以积极的心态配合治疗和护理。1.3.2骨痛护理慢性疼痛是一种非常复杂的感受，护理人员在任何时候都要耐心倾听患者的诉说，以同情、安慰的态度支持患者，鼓励患者表达疼痛的感受、增强战胜疾病的信心，同时为患者创造一个安静舒适的住院环境，保证患者尽可能多休息，还可鼓励患者参加一些有益的活动，如看书、听音乐、看电视、与人聊天等，以分散注意力、减轻疼痛；根据患者疼痛主诉来分析其程度，了解其规律，按照三阶梯止痛原则辅以药物止痛治疗并注意观察其疼痛缓解情况，不断评估，不断调整给药时间及剂量，控制疼痛[4]

5、o1.3.3基础护理做好晨晚间护理，协助家属做好生活护理，保持病室环境舒适、安静、整洁，地面干燥。在不影响患者休息的情况下播放一些舒缓优美的音乐，指导患者卧床休息，减少活动。责任护士加强健康宣教，如指导患者走路时应谨慎，防止摔倒，尽可能减少骨转移处所承受的压力强度和时间，有专人全程陪同放疗，在去放疗中心的途中，推车、轮椅速度宜慢，避免剧烈震动，放疗过程中，特别是上下治疗床时，要保持正确体位，严禁拖、拉、拽等动作；防止发生病理性骨折。因放疗导致肿瘤细胞的破裂与死亡，因此要鼓励患者大量饮水，以便能够及时排出这些毒素；为患者营造舒适良好的就餐环境，同时也要注意营养的搭配，指导家属做好饮食搭配以及

6、色香味与营养相统一，以提高患者的食欲，让患者少食多餐，补充因为放疗消耗掉的营养［5］。1.3.4不良反应护理虽然放射治疗对骨转移癌能取得较好的治疗效果，但也有一定的副反应和并发症。常见的放疗反应有局部反应、全身反应、血象反应等。放疗引起的全身反应表现为一系列的功能紊乱与失调，如精神萎靡不振、食欲减退、食后饱胀、体重下降、身体衰弱、乏力、头晕、恶心呕吐等，症状轻微者可暂不做处理，症状严重者应及时治疗，注意调整疫力；照射面积较大以及合并化疗的患者造血细胞的功能也会受到明显的损伤，如白细胞计数低于正常，所以在接受放射治疗期间要密切观察血象变化，当体温超过38°C或WBCS3.0X109/L时，应

7、暂停放疗，叮嘱患者注意休息，不去公共场所，减少亲友探视，预防交叉感染；其它局部累及器官的损伤反应也要根据医嘱做好对症处理。患者的饮加强营养和支持疗法，以提高机体的免1.4统计学方法应用SPSS13.0软件包进行统计分析，计量资料以均数土标准差（x土s）表示，行t检验或X2检验，以P