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1、川芎嗪治疗川崎病临床疗效观察【摘要】目的:探讨减少川崎病发生冠状动脉病变的治疗方法。方法:用川芎嗪结合西药治疗川崎病92例,观察临床表现的消失时间和冠状动脉病变的发生率。结果:川芎嗪结合西药治疗川崎病,冠状动脉病变发生率为10.4%,纯西药组29.5%,有显著差异(P<0.05),而临床表现的消退时间无明显差异性。结论:川芎嗪对减少川崎病发生冠状动脉病变有显著的治疗和预防作用。【关键词】川崎病;冠状动脉;川芎嗪【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-009-2[Abstract]:ObjectiveTofindthemethodtoreduce
2、thecoronaryarterylesioninKawasakidisease.MethodsNinty-twopatientswithKawasakidiseasewerecombinedtreatedbytetramethylpyrazineandwesternmedicine,observedcurativeeffect.ResultsIntetramethylpyrazinecombinedwithwesternmedicinegroup,coronaryarterylesionincidencewas10.4%,whileinpurewesternmedicinegroup,the
3、incidencewas29.5%.Therearesignificantdifferences(P<0.05).Butthefade9timeofclinicalmanifestationsshowednoobviousdifferences.Conclusiontetramethylpyrazineiseffectivetoreducetheincidenceofcoronaryarterylesion.[Keywords]:Kawasakidisease;coronaryartery;tetramethylpyrazine川崎病(kawasakidisease,KD)又名皮肤粘膜淋巴结综
4、合征,是一种原因不明确的小儿常见自身免疫性血管炎综合征。主要病理改变为全身非特异性血管炎,累及中小血管,特别是冠状动脉,可形成冠状动脉瘤,引起血栓性梗塞、狭窄,导致心肌梗塞、猝死。防止其冠状动脉病变的发生是川崎病预后的关键,我们从2003年6月―2009年10月用川芎嗪结合西医治疗小儿川崎病,经临床观察,效果良好,报告如下。1资料与方法1.1一般资料根据第三届国际川崎病会议修订的诊断标准(1988年12月修订),我院儿科从2003年6月―2009年10月治疗KD患儿92例,男54例,女38例,男:女比例1.42:1;年龄最小的6个月,最大的9岁,其中5岁以内68例(73.9.%),2岁以内24
5、例(26.1%);分别在发病2～12d用药。1.2临床表现 9主要表现为发热、皮疹、粘膜充血、手足硬性水肿、脱皮、淋巴结肿大、肛周潮红脱皮。92例均有发热,发热病程1～12d,平均发热6d,多为不规则热。总发热天数<10d,足硬性水肿。恢复期58例出现指趾端膜性脱皮;32例有明显的颈部淋巴结肿大,以单侧为主。1.3实验室检查 患儿在急性期查血常规,其中白细胞及中性粒细胞升高84例;白细胞总数正常8例;血红蛋白轻度贫血56例,中重度贫血20例。血小板计数在病程第1周增高30例,病程第2～3周增高59例,最高达986×109/L。血沉在病程第1周升高54例,第2～3周升高2
6、8例。C反应蛋白(CRP)在病程第1周升高54例,第2～3周升高28例。心肌酶谱升高52例;胆固醇降低54例。1.4心电图与二维超声心动图检查KD患儿在治疗期间常规进行心电图与二维超声心动图检查,心电图每周检查1次,出院后1～2周检查1次,直至症状、体征、辅助检查完全正常后1～3月检查1次。超声心动图就诊时检查1次,治疗期间每2周检查1次,出院后1～3月检查1次,直至冠状动脉病变恢复正常后3～6月检查1次,随访6月～6年。1.5治疗 本组92例,随机分为纯西药组和中西药联合组。其中纯西药组44例:给以口服阿斯匹林,急性期30～50mg/kg・9d,分3次,体温正常后即减为3～5mg
7、/kg・d,一次顿服,至临床症状消失、实验室检查恢复正常并维持3个月。有冠状动脉扩张者,服药至冠状动脉内径恢复正常后3个月。急性期给丙种球蛋白1g/kg・d,连用2d,同时加用潘生丁3～5mg/kg・d,分3次口服。中西药联合组48例:在上述西药治疗的基础上加川芎嗪静滴1―2mg/kg/次,1次/日,连用10日。1.6疗效判定 以临床症状消失和冠状动脉变化为观察指标。(1)显效:治疗一
