盐酸川芎嗪治疗川崎病临床地研究

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1、目录IIIIIIIIIIIIIIIIII111Y2569737中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．IAbstract⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．II缩略词表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯VI前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1临床研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．31临床资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．31．1病例来源⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．31．2诊断标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．31．3病例选择标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．52实验材料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．62．1实验试剂⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．62．2实验试剂⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．62．3其他材料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．63实验方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．73．1标本采集⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．73．2检测方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．73．3治疗方案⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．83．4疗效判定标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．83．5观察指标⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．93．6统计学分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．104结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．104．1两组中医症候积分比较⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．104．2两组临床疗效比较⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．104．3两组治疗前后实验室指标比较⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．

3、114．4两组治疗前后EPCs数量变化⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．114．5治疗前后EPCs的数量改变与CRP、TNF-O【水平变化的相关分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯124．6安全性观察⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．13j寸论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．141现代医学对川崎病的认识⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．141．1病因⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．141．2川崎病发病机制的研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．141．3西医治疗川崎病的现状⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．152祖国医学对川崎病的认识⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．172．1病名记载⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．172．2病因病机⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯．172．3中医治疗川崎病的现状⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．183盐酸川芎嗪治疗川崎病的作用机制探讨⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．224EPCs与TNF一。【、CRP在KD发病中的关系探讨⋯⋯⋯⋯．．24结语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．26参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．35综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯35致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．45中文摘要研究目的：通过应用盐酸川芎嗪联合常规西药治疗川崎病，观察中医药临床疗效及安全性，研究中西医结合治疗川崎病的优势，探讨盐酸川芎嗪治疗川崎病的可能作用机制，以及血管内皮祖细

5、胞与肿瘤坏死因子一Ⅱ、C反应蛋白在川崎病发病中的关系。研究方法：将46例川崎病患儿随机分为2组，治疗组和对照组各23例，其中治疗组并发冠状动脉扩张6例，对照组并发冠状动脉扩张7例。对照组给予常规西药治疗，在急性期(发热的第5"--9天)予以静脉注射用丙种球蛋白lg／(kg·d)静滴，连续使用2d，阿司匹林30—50mg／(kg·d)，分3次口服，热退后减量为3-5mg／(kg·d)，1次顿服，服用6周。治疗组在上述常规西药治疗基础上，加用盐酸川芎嗪1-2mg／kg／次静滴，1次／日，治疗10天。观察两组川崎病患儿治疗前后的体温等临床症状变化，并检测治疗前后的白细胞(wBC)、血小板(P

6、LT)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)；应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清肿瘤坏死因子(TNF—Q)；采用流式细胞术(FCM)测定外周血EPCs数量，EPCs定义为CD34+／CDl33+／Flk-1+细胞，用统计学分析比较两组川崎病患儿的所有数据。研究结果：1．中医症状积分比较：治疗后两组患者症状均有所改善，总症状积分均较前下降，差异有统计学意义(尺0．05)；且治疗组改善症状总积分优于对照组，差异有统计学意义(尺0．05)。2．临床综合疗效比较：治疗组总有效率为95．65％，总显效率为82．61％；对照组总有效率为86．96％，总显效率为60．87％。两组患者

7、总有效率比较差异无统计学意义(舢．05)，但两组总显效率比较差异有统计学意义(尺0．05)，治疗组优于对照组。3．治疗后两组WBC、CRP、ESR、PLT、TNF一Ⅱ均低于治疗前，EPCs数量高于治疗前，差异有统计学意义(只0．05)；治疗后两组组间比较，治疗组在PLT、CRP、ESR、TNF-Q的改善上均优于对照组，差异有统计学意义(尺0．05)，WBC、EPCs数量无明显差异。4．线性回归分析提示两组患儿CRP和TNF—Q在治疗前后的变化值