蛛网膜下腔注射芬太尼对剖宫产产妇寒战影响

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1、蛛网膜下腔注射芬太尼对剖宫产产妇寒战影响【摘要】目的研究蛛网膜下腔注射芬太尼对剖宫产产妇寒战的影响。方法剖宫产产妇100例，随机等分为Ⅰ组（实验组）和Ⅱ组（对照组）。选用蛛网膜下腔阻滞麻醉-硬膜外联合麻醉，于L2～3椎间隙蛛网膜下腔注入蛛网膜下腔阻滞麻醉液2．4ml，Ⅰ组蛛网膜下腔阻滞麻醉液含芬太尼20μg。记录阻滞平面、血压（Bp）、心率（HR），观察患者寒战发生情况。结果寒战发生例数Ⅰ组12例，明显低于Ⅱ组30例（P＜0．01）；轻度寒战Ⅰ组8例，Ⅱ组19例；重度寒战Ⅰ组4例，Ⅱ组11例。Ⅰ组明显低于Ⅱ组（P＜0．01）；胎儿娩出前出现寒战者Ⅰ组4例，明显少于Ⅱ组1

2、3例（P＜0．01）。结论蛛网膜下腔注射芬太尼可降低剖宫产产妇胎儿娩出前寒战发生率及总发生率。【关键词】寒战；芬太尼；蛛网膜下腔阻滞；剖宫产Effectsofintrathecalfentanylonshiveringinparturientsduringincesareansection．LIANGWei．DepartmentofAnesthsiology，MaternalandChildrenHealthCareHospitalofGuangxi,Yulin537000,China【Abstract】ObjectiveTodeterminetheeffectsofi

3、ntrathecalfentanylonshiveringduringcesarean6sectionforspinalanaesthesia．MethodsParturientsundergoingcesareansectionwererandomlyallocatedintogroupⅠandgroupⅡ．GroupⅠreceivedlevobupivacaine7．5mgwith20μgoffentanyland10%glucoseliquortoatotalamountof2．4ml．GroupⅡreceived0．5%levobupivacaine2．4mlf

4、orspinalanesthesia，Bp，HRandsedationscorewererecorded．Shiveringwasevaluatedforaperiodof1hour．ResultsTherewasnosignificantdifferencebetweentwogroupsinblockedlevel，Bp，HRandsedationscore．12parturientsingroupⅠshiveringcomparedwith30parturientingroupⅡ(P＜0．05)．4parturientswithsevereshiveringwer

5、eseeningroupⅠand11ingroupⅡ(P＜0．01)．GroupⅠwasobviouslylowerthangroupⅡ,when13parturientsingroupⅡdevelopedshiveringbeforefetalbirthcomparedwith4ingroupⅠ(P＜0．01)．ConclusionIntrathecalfentanylreducesshiveringinparturientsundergoingcesareansection,especiallybeforefetalbirth．【Keywords】Shivering

6、；Fentanyl；Spinalanaesthesia；Cesareansection6剖宫产术多采用硬膜外麻醉、蛛网膜下腔阻滞和蛛网膜下腔阻滞麻醉-硬膜外联合麻醉3种椎管内麻醉方法。椎管内麻醉后为体内热能从深部向外周再分布，因此剖宫产产妇寒战发生率高。本文研究蛛网膜下腔注射芬太尼对剖宫产产妇寒战的影响。1资料与方法1．1一般资料本组拟行剖宫产手术产妇100例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机等分为Ⅰ组（实验组）和Ⅱ组（对照组），每组50例，两组患者年龄、体质量、手术时间差异无统计学意义。排除低血压以及输液反应引起的寒战患者。1．2方法术前未用阿托品和苯巴比妥钠。入室后持续监测EC

7、G、Bp、HR、SpO2。建立静脉通道，常规面罩吸氧3L/min，术中输注平衡液15ml/kg，以10ml/(kg・h)速度输入。左侧卧位，手术床头侧抬高15°，选择L2～3椎间隙行硬膜外穿刺，然后经硬膜外穿刺针插入腰椎穿刺针，刺破蛛网膜见脑脊液流出后，将配制好的Ⅰ组或Ⅱ组麻醉药混合液2．4ml(室温)注入蛛网膜下隙，注药时间25～30s，然后再硬膜外头向置管3～4cm备用，改平卧位。蛛网膜下腔阻滞麻醉液配方：Ⅰ组0．75%左旋布比卡因7．5mg加芬太尼20μg与10%葡萄糖水1ml配成2．4ml溶液，Ⅱ组0．75%左旋布比卡因15mg与