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1、子宫内膜癌合并糖尿病围术期护理体会【摘要】目的探讨子宫内膜癌合并糖尿病患者围术期的护理措施及临床应用。方法回顾性分析我院自2005~2008年诊治的74例子宫内膜癌合并糖尿病患者的围术期护理特点及护理方法。结果通过积极治疗和控制血糖、加强切口管理,同时重视临床护理,本组病例全部康复出院,无严重术后并发症和护理并发症。结论子宫内膜癌合并糖尿病患者的围术期应用胰岛素治疗、保持血糖相对稳定、加强护理是手术成功的关键。【关键词】子宫内膜癌;糖尿病;护理PerioperativeNursingonPatientswithEndometrialCarcinomaComplica
2、tedwithDiabetesYINLin.HealthScreeningCenter,SecondAffiliatedHospital,ShandongUniversityofTCM,Jinan250001,China【Abstract】ObjectiveToexploretheperioperativenursingmethodsin74casesofendometrialcarcinomascomplicatedwithdiabetes.MethodsToretrospectivelyanalysetheclinicaldataof74patientswith
3、endometrialcarcinomascomplicated9withdiabetesfrom2005to2008inourhospital,bywhichwesummarizethenursingcharacteristicsandmeasures.ResultsAllthepatientscuredandlefthospitalwithoutseverepostoperativecomplicationsandnursing-relatedcomplicationsafterstrengtheningcontrollingofbloodglucoseands
4、imultaneouslypayattentiontoclinicalnursing.ConclusionThesuccessfuloperationisdependentoninsulinizedtreatmentandcorrectnursing.【Keywords】Endometrialcarcinomas;Diabetes;PerioperativeNursing本科自2005~2008年共收治子宫内膜癌合并糖尿病患者74例,经过精心治疗与护理,均顺利度过围术期,现将围术期护理体会报告如下。1临床资料我院子宫内膜癌合并糖尿病患者74例;年龄43~77岁。均经
5、病理学确诊。58例患者采取饮食控制+口服降糖药(如达美康,拜糖平,二甲双胍)治疗,其余例患者采取饮食控制+皮下注射诺和灵治疗。待患者空腹血糖控制在6.0~8.0mmol/L,尿糖为(-)~(+),再进行手术。9全部患者均接受子宫内膜癌手术治疗。手术方式:子宫全切+双侧附件切除术28例、子宫全切+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术46例。经过精心治疗和护理,患者均安全渡过围术期,术后均未出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病、低血糖等并发症。2护理措施2.1术前护理2.1.1术前心理护理恶性肿瘤给患者带来巨大的精神压力,合并糖尿病更加重了其恐惧、悲观等负性反应。很多患
6、者担心身体无法耐受手术、糖尿病影响手术切口的愈合[1],医护人员以尊重患者为前提,运用恰当的语言技巧与之交谈,深入浅出地讲解手术的重要性,不实施手术的严重后果,术前准备的重要性和必要性。做好家属工作,使患者在生活上得到充分的关心、照顾,心理上得到满足,对治疗方案产生信任,对医务人员的服务满意,从而使患者压抑、恐惧的心理得到最大程序的释放。同时向患者介绍病区手术成功病例,增强患者手术的信心。2.1.2饮食护理对围术期的患者应制订糖尿病饮食食谱;以高蛋白、高维生素、高钙、适量碳水化合物、低盐为主。脂肪应适量,炒菜宜用植物油。膳食要合理搭配,改进烹调方法,做到定时、定量、
7、合理配餐。92.1.3血糖的监测和控制术前严格控制血糖是安全手术的前提条件[2],全部病例在术前均进行血糖控制,术前1~2周停用口服降糖药,使用胰岛素控制血糖水平,监测空腹及餐后血糖。根据血糖变化,随时调整胰岛素的用量;一般认为,术前空腹血糖应在5.55~8.33mmol/L,24h尿糖(+)及无酮症或酸中毒的情况下就可手术,且于手术当日于术前输注胰岛素,剂量为全日量的1/3~1/2。2.1.4术前准备①术前3d;指导患者练习深呼吸、有效咳嗽和咳痰等动作,进行卧床排尿、排便练习。用1∶5000高锰酸钾溶液冲洗阴道1次/d;②术前1d使用抗生素预防感染,向患者解释
