八、急救护理常规

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1、文件名称：急诊科急救护理常规制定日期：2008年1月修订日期：2013年７月１日修订次数：第一次修订摘要：简化了急诊科所有疾病急救护理常规的内容，便于掌握急诊科护理常规目录一、休克患者的急救护理常规二、急性心肌梗死患者的急救护理常规三、呼吸心跳停止患者的急救护理常规四、急性脑梗死患者的护理常规五、重度有机磷中毒患者的急救护理常规六、呼吸衰竭的急救护理常规七、上消化道出血的急救护理常规八、慢性阻塞行肺部疾患的急救护理常规九、大咯血窒息的护理常规十、电击伤的急救护理常规十一、急性呼吸窘迫综合症的急救护理常规十二、急性脑出血的急救护理常规十三、急性心力衰竭的急救护理常规十四、癫痫

2、持续状态的急救护理常规十五、糖尿病酮症酸中毒的急救护理常规十六、支气管哮喘的急救护理常规十七、主动脉夹层动脉瘤的急救护理常规21十八、高血压急症的急救护理常规十九、安眠药中毒的急救护理常规二十、中暑的急救护理常规二十一、溺水的急救护理常规二十二、一氧化碳中毒的急救护理常规二十三、重型颅脑损伤患者的急救护理常规二十四、脑挫伤患者的急救护理常规二十五、胸部创伤患者的急救护理常规二十六、腹部外伤患者的急救护理常规二十七、多发伤患者的急救护理常规二十八、复合伤患者的急救护理常规二十九、外科急腹症患者的急救护理常规三十、骨折患者的急救护理常规三十一、宫外孕患者的急救护理常规21一、休

3、克患者的急救护理常规1.取休克卧位，抬高床头100~200，抬高床尾200~300，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。2.给予氧气吸入，流量2~4L/min。3.给予多功能心电监护，每15~30分钟测血压、脉搏一次，并记录。4.迅速建立两条以上静脉通路，及时、准确执行医嘱。5.根据患者情况进行病因治疗及处理。6.严密观察病情、神志、生命体征变化。7.注意保暖和患者安全，预防患者坠床。8.记录出入量，观察尿量，必要时留置导尿管。二、急性心肌梗死患者的急救护理常规1.绝对卧床休息。2.给予氧气吸入3~4L/min。3.建立静脉通路(左上肢为宜)，及时准确执行医嘱，注意滴速，以免加重心

4、脏负担。4.进行心电监护，发现心律失常如室颤时及时给予除颤。5.尽快有效的控制胸痛，遵医嘱给予安定或吗啡注射。6.严密观察病情变化，并做好各项记录。7.保持二便通畅，大便时避免用力。8.做好心理护理，保持患者情绪稳定，以免加重病情。三、呼吸心跳停止患者的急救护理常规1.将患者置复苏体位，就地抢救。212.解松衣扣，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时吸痰。3.萨勃胸外心脏按压，紧急气管插管，呼吸器辅助呼吸。4.迅速建立静脉通路(上肢为宜)，及时准确执行医嘱。5.持续心电监护，发现心率失常如室颤时及时给予除颤。6.根据病因进行相应的处理。7.严密监测生命体征并记录。四、急

5、性脑梗死患者的护理常规1.取平卧位头偏向一侧，床头抬高150~300。2.给予氧气吸入，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。3.给予多功能心电监护，每15~30分钟测血压、脉搏一次，并记录。4.迅速建立静脉通道。5.遵医嘱应用脱水剂，利尿剂或其它抢救药物。6.严密观察神志，瞳孔，生命体征变化，肢体活动及皮肤受压情况，并做好记录。7.遵医嘱给予留置导尿，记录出入量。8.注意安全、预防坠床。五、重度有机磷中毒患者的急救护理常规1取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。2.遵医嘱给予及时、有效、彻底洗胃，必要时留取标本送检。3.根据病情给予氧气吸入，流量2~4L/min。4.给予

6、心电监护，严密监测神志、呼吸、脉搏、血压、氧饱和情况。5.呼吸浅慢或呼吸停止患者按呼吸心跳骤停护理常规进行抢救。212.迅速建立静脉通道，及时准确执行医嘱。3.除去被污染的衣物，彻底清洗患者的头发及皮肤，注意保暖。4.严密观察神志、瞳孔及生命体征变化，及用药后的反应并做好记录。5.保留胃管，以便反复洗胃，加强患者安全管理。6.遵医嘱给予留置尿管，记录出入量。六、呼吸衰竭的急救护理常规1.取坐位或半坐卧位。2.给予氧气吸入(I型为高浓度高流量，II型为低浓度低流量)，有肺水肿时应用酒精湿化，以改善肺的气体交换。保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时遵医嘱给予超声雾化吸入

7、。3.给予多功能心电监护，注意观察生命体征及呼吸困难清况的变化，并认真做好记录。4.迅速建立静脉通道，及时准确执行医嘱。5.气管插管或气管切开者，应严格按照气管插管或气管切开患者的护理常规进行护理。6.应用呼吸机通气时，应密切观察各参数的设定值是否与病情相符，并根据病情变化及时按医嘱进行调整。7.注意观察氧疗的危害及其他并发症。8.遵医嘱给予留置导尿，记录出入量。9.注意安全、预防坠床。七、上消化道出血的急救护理常规1.绝对卧床休息。呕血时可取半卧位，头偏向一侧。212.给予氧气吸入，及时清除呼吸道分泌物。保持呼吸