精读黄帝内经经脉别论篇第二十一

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1、精读黄帝内经经脉别论篇第二十一■原文　　【byb.cnXJ】经脉别论，啥意思？可理解为：“经络+寸口脉的特别论述”。精读黄帝内经经脉别论篇第二十一　　经脉为什么要特别论述呢？因为我们找中医切脉时，每时每刻都不会一样，造成这种差异的原因是什么呢？第一是环境，就是我们每次切脉时的环境不同，高兴、悲痛、烦躁、安静、抑郁，对我们的脉都会有影响，这是其一；其二，如果我们此时因生气、风寒，造成了我们某处的经络堵了，此时的脉也不同。中医是研究活人的，而西医是研究死人的，所以，每个活人都会有很大的差异，而死人差异就很少，这

2、就是经脉别论所要阐述的重点。　　　【原文】　　黄帝问曰：人之居处、动静、勇怯，脉亦为之变乎？　　岐伯曰：凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也。是以夜行则喘出于肾，淫气病肺；有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾；有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心；度水跌仆，喘出于肾与骨。当是之时，勇者气行则已；怯者则着而为病也。故曰：诊病之道，观人勇怯、骨肉、皮肤，能知其情，以为诊法也。故饮食饱甚，汗出于胃；惊而夺精，汗出于心；持重远行，汗出于肾；疾走恐惧，汗出于肝；摇体劳苦，汗出于脾。故春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用，此为常也。　　食气入胃，

3、散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉；脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛；毛脉合精，行气于腑；腑精神明，留于四脏，气归于权衡；权衡以平，气口成寸，以决死生。饮入于胃，游溢精气，上输于脾；脾气散精，上归于肺；通调水道，下输膀胱；水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。　　太阳脏独至，厥喘虚气逆，是阴不足、阳有余也，表里当俱泻，取之下俞。阳明脏独至，是阳气重并也，当泻阳补阴，取之下俞。少阳脏独至，是厥气也，足乔前卒大，取之下俞。少阳独至者，一阳之过也。太阴脏搏者，用心省真，五脉气

4、少，胃气不平，三阴也，宜治其下俞，补阳泻阴。一阳独啸，少阳厥也，阳并于上，四脉争张，气归于肾，宜治其经络，泻阳补阴。一阴至，厥阴之治也，真虚痛心，厥气留薄，发为白汗，调食和药，治在下俞。　　帝曰：太阳脏何象？　　岐伯曰：象三阳而浮也。　　帝曰：少阳脏何象？　　岐伯曰：象一阳也。一阳脏者，滑而不实也。　　帝曰：阳明脏何象？　　岐伯曰：象大浮也。太阳脏搏，言伏鼓也；二阴搏至，肾沉不浮也。■黄帝问曰：人之居处......　　【原文】　　黄帝问曰：人之居处、动静、勇怯，脉亦为之变乎？　　岐伯曰：凡人之惊恐恚劳动静，

5、皆为变也。　　是以夜行则喘出于肾，淫气病肺；　　有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾；　　有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心；　　度水跌仆，喘出于肾与骨。　　当是之时，勇者气行则已；怯者则着而为病也。故曰：诊病之道，观人勇怯、骨肉、皮肤，能知其情，以为诊法也。　　故饮食饱甚，汗出于胃；　　惊而夺精，汗出于心；　　持重远行，汗出于肾；　　疾走恐惧，汗出于肝；　　摇体劳苦，汗出于脾。　　故春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用，此为常也。　　【点评】此段主要说明的是人体的各种活动，情志和四季的变化，都会导致人体对淫气病邪的抵御力产

6、生不同的影响。　　①凡人之惊恐恚劳动静　　恚：[huì]，恨，怒：～恨。～怒。～望。～愤。怒～。　　②淫气病肺　　淫气：中医谓妄行之气。《素问·痹论》：“淫气喘息，痹聚在肺；淫气忧思，痹聚在心。”王冰注：“淫气谓气之妄行者。”　　③当是之时，勇者气行则已；怯者则着而为病也　　当是之时：当这个时候（特指人体受到淫气侵犯之时）　　勇者气行则已：已，是止的意思。指正气强大之人面对淫气侵扰不惧，可使得病气侵扰停止。　　怯者则着而为病也：指正气不足之人，则会导致淫气滞留而发病。　　总之，在疾病发生理论中，勇与怯是重要

7、的内在依据。凡忧郁、焦虑，特别是对自己所患病症充满恐惧、忧虑心理，常常能加速病情的恶化；反之，保持开朗乐观的思想，常常能促使病情向好的方向发展。因而，人如果患有了疾病，一定要保持乐观的思想，要对战胜疾病充满信心，这样，才能有利于治疗。　　④生病起于过用：人生病是因为对身体的过度使用。　　【整段翻译】　　黄帝问道：人们的居住环境、活动、安静、勇敢、怯懦有所不同，其脉搏也随着变化吗？　　岐伯回答说：人在惊恐、忿怒、劳累、活动或安静的情况下，脉搏都要受到影响而发生变化。　　所以，夜间远行劳累，就会扰动肾气，使肾气

8、不能闭藏而外泄，则气喘出于肾脏，其妄行之气，就会侵犯肺脏。　　若因坠堕而受到恐吓，就会扰动肝气，而喘出于肝，其妄行之气就会侵犯脾脏。　　或有所惊恐，惊则神越气乱，扰动肺气，喘出于肺，其妄行之气就会侵犯心脏。　　渡水而跌仆，跌仆伤骨，肾主骨，水湿之气通于肾，致肾气和骨气受到扰动，气喘出于肾和骨。　　在这种情况下，身体强盛的人，气血畅行，不会出现什么病变；怯弱的人，气血留滞，就会发生病变。所以说：诊察疾病，观察病人的