精读黄帝内经阴阳别论篇第七

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1、精读黄帝内经阴阳别论篇第七　　本篇为阴阳别论。这里指的阴阳，主要是指脉象而言。别，另外、特殊的意思。由于本篇所论脉之阴阳，侧重于其在三阴三阳经病证诊断方面的意义，与他篇所说的阴阳含义有所不同，故名《阴阳别论》。同时，本篇还揭示了不同的脉象应对的不同的危症。 精读黄帝内经阴阳别论篇第七 　　黄帝问曰：人有四经，十二从，何谓？ 　　岐伯对曰：四经应四时;十二从应十二月;十二月应十二脉。 　　脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳。 凡阳有五，五五二十五阳。 所谓阴者，真脏也。见则为败，败必死也。 所谓阳者，胃脘之阳也。 别于阳者，知病处也，别于阴

2、者，知生死之期。 三阳在头，三阴在手，所谓一也。 别于阳者，知病忌时，别于阴者，知死生之期。 谨熟阴阳，无与众谋。 　　所谓阴阳者，去者为阴，至者为阳，静者为阴，动者为阳，迟者为阴，数者为阳。 凡持真脉之藏脉者，肝主悬绝急，十八日死;心至悬绝，九日死;肺至悬绝，十二日死;肾至悬绝，七日死;脾至悬绝，四日死。 　　曰：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月;其传为风消，其传为息贲者，死不治。 　　曰：三阳为病发寒热，下为痈肿，及为痿厥，腨(疒肙);其传为索泽，其传为颓疝。 　　曰：一阳发病，少气，善咳，善泄;其传为心掣，其传为隔。 　　二阳

3、一阴发病，主惊骇、背痛、善噫、善欠，名曰风厥。 　　二阴一阳发病，善胀、心满善气。 　　三阴三阳发病，为偏枯萎易，四肢不举。 　　鼓一阳曰钩，鼓一阴曰毛，鼓阳胜急曰弦，鼓阳至而绝曰石，阴阳相过曰溜。 　　阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘呜。 阴之所生，和本曰和。 是故刚与刚，阳气破散，阴气乃消亡。 淖则刚柔不和，经气乃绝。 　　死阴之属，不过三日而死，生阳之属，不过四日而死。 所谓生阳死阴者，肝之心谓之生阳，心之肺谓之死阴，肺之肾谓之重阴，肾之脾谓之辟阴，死不治。 　　结阳者，肿四支。 结阴者，便血一升，再结二升

4、，三结三升。 阴阳结斜，多阴少阳曰石水，少腹肿。 二阳结，谓之消。 三阳结，谓之隔。 三阴结，谓之水。 一阴一阳结，谓之喉痹。 阴搏阳别，谓之有子。 阴阳虚，肠澼死。 阳加于阴，谓之汗。 阴虚阳搏，谓之崩。 　　三阴俱搏，二十日夜半死;二阴俱搏，十三日夕时死;一阴俱搏，十日死;三阳搏且鼓，三日死;三阴三阳俱搏，心腹满，发尽不得隐曲，五日死;二阳俱搏，其病温，死不治，不过十日死。　【原文】黄帝问曰：人有四经，十二从，何谓？ 　　岐伯对曰：四经应四时;十二从应十二月;十二月应十二脉。 　　脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳。 凡阳有五，五五二

5、十五阳。 所谓阴者，真脏也。见则为败，败必死也。 所谓阳者，胃脘之阳也。 别于阳者，知病处也，别于阴者，知生死之期。 三阳在头，三阴在手，所谓一也。 别于阳者，知病忌时，别于阴者，知死生之期。 谨熟阴阳，无与众谋。 　　【点评】此段重点阐述了一个道理，有胃气生，无胃气死。　　　　①黄帝问曰：人有四经，十二从，何谓：　　四经，根据张隐庵的注，四经应该是指四时（四季）的经脉，春脉弦，夏脉钩，秋脉毛，冬脉石，这四时的经脉的不同特点以顺应四时之气;　　十二从，是指十二经脉的顺序、走向等，因为"相顺则治，相逆则乱”，所以也叫"从”。十二经脉是人体

6、经脉系统的主体，所以也称为"正经”，分别是手三阴经（手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经）、手三阳经（手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经）、足三阳经（足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经）、足三阴经（足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经）;　　何谓，为什么。 　　②岐伯对曰：四经应四时;十二从应十二月;十二月应十二脉：　　四时，即指春夏春冬四季;　　应，对应，顺应; 　　③脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳：　　阳者，指阳脉;　　阴者，指阴脉。 　　④凡阳有五，五五二十五阳：　　凡阳，指凡是阳脉，有五种，即春弦，夏钩，长夏缓，秋毛，冬

7、石;　　五五，第一个五，是指五种阳脉，而第二个五，是指肝心脾肺肾，因此，五脏和五种脉对应起来，就是二十五种脉象。 　　⑤所谓阴者，真脏也：真脏，指真脏脉，特指脉象中的胃气。 　　⑥见则为败，败必死也：　　见，指出现;　　败，指脏气败绝，即有胃气生，无胃气死。 　　⑦所谓阳者，胃脘之阳也：胃脘之阳也，指有胃气。 　　⑧别于阳者，知病处也，别于阴者，知生死之期：　　别，辨别;于，对于;　　阳者，指有胃气之脉;　　处，所在;　　之期，指生死的日期。 　　⑨三阳在头，三阴在手，所谓一也：　　在头，指三条阳经诊脉的部位，在脖子的人迎穴;　　在手，

8、三条阴经脉的诊察部位，在手腕处（也就是通常中医诊脉的部位）;　　一也，通常指，在人体健康的状态下，人迎与寸口的脉象应该是一致的。 人迎寸关尺 　　⑩别于阳者，知病忌时，别于阴者，知死生之期：　　别，辨别;