精读《黄帝内经》讲义

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1、精读《黄帝内经》广州中医药大学内经教研室《内经》是学习中医必读之书。其内容至精、广搏、深奥，文字简迭，用心学习，精益求精，收益无穷，应用甚广。《素问》王冰序文中说：“其文简，其意博，其理奥，其趣深。”《素问·灵兰秘典论》曰：“至道在微，变化无穷，孰知其原”《黄帝内经》是我国传统医学四大经典著作之一（《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》），也是第一部冠以中华民族先祖“黄帝”之名的传世巨著，是我国医学宝库中现存成书最早的一部医学典籍。是研究人的生理学、病理学、诊断学、治疗原则、养生防病的医学巨著。在理论上建立了中医学上的“阴阳五行学说”、“脉象学说”“藏象

2、学说”、“经络学说”、“病因学说”“病机学说”、“病症”、“诊法”、论治及“养生学”、“运气学”等学说。《内经》，原为18卷。其中9卷名《素问》；另外9卷无书名，汉晋时被称为《九卷》或《针经》，唐以后被称为《灵枢》，非一人一时之作，主要部分形成于战国时期。吴仪是在国家中医药管理局的2008年全国中医药工作会议上说这番话的。 吴仪笑呵呵地说：“中医是有很大学问的，我打算退休后研究中医药，现在正在学习《黄帝内经》……”她的话还没有说完，在场的人都笑了，然后便是掌声。学习《内经》为了进一步提高中医学基础理论，更好提高临床疗效，为阅读古典医籍打下基础，及其《内经》理论体系的

3、整理和阐发。使学生理解《内经》的学术思想、理论体系和理论原则。任何学科的发展都离不开继承，继承是创新之本。中医学术的发展关键在于继承不够，要在充分继承的基础上不断创新与发展。《内经》是中医学术之渊源，目前中医药现代化发展至今，有许多突破与发展，但总体框架尚未超越《内经》理论，同时《内经》构建的医学模式与现代医学总体趋势又相一致。“以人为本”的天地人观，整体医学理论，个体化诊疗模式等等，均源自《内经》，然而在《内经》中蕴藏的、众多的合理内核需要进一步挖掘，并在此基础上加深与发展。希望在坐的同学为中医药发展作出贡献。如何学习《黄帝内经》？《素问·举痛论》已经提出学习《黄帝

4、内经》的方法，“善言天者，必有验于人，善言古者，必有合于今，善言人者，必有厌（验）于己。如此，则道不惑而要数极，所谓明也。”以下试从十个方面讨论学习《黄帝内》的方法。（一）读通原文读通《内经》原文，然后才能进一步理解其精义，这是学习《内经》的笫一步。但《内经》不仅文字古奥，而且同音假借的字颇多。为此，除了要有一定的古汉语基础外，还必须借助于工具书，才能避免穿凿字形，妄说字义，错解经旨。例如“能”字，在《素问·阴阳应象大论》“阳胜则身热，腠理闭，喘粗为之俛仰，汗不出而热，齿干以烦冤，腹满，死，能（耐）冬不能（耐）夏。阴胜则身寒，汗出身常清，数慄而寒，寒则厥，厥则腹满，死

5、，能（耐）夏不能（耐）冬。此阴阳更胜之变，病之形能（态）也。”工具书，包括的种类很多，例如解决疑难字、词的字典、辞典，查找陌生书名的目录书，了解学术动态的论文索引之类的书籍等。此外还有研究文字产生、演变和字形结构与字义之间的关系等的《说文解字》以及训诂学方面的书等。（二）参阅历代的注释及有关资料由于《内经》文字古奥，旨义深精，初学者很不易理解《内经》原文的蕴义，特别是理论原则和学术观点。要掌握原文中的理论原则及其学术观点，除了自己在读通原文的基础上，运用中医理论的思想方法，进行思考、探索外，还必须参阅历代各注家对《内经》的理解和心得体会，进一步进行深入的研究和分折。例

6、如《素问·生气通天论》中的“因于气为肿”的“气”，好多注家多从气虚为肿解，然而扬上善的注解是：“因邪气客于分肉之间，卫气壅遏不行，遂聚为肿。”高世栻进一步指出：“气，犹风也。”认为这里的“气”是指风邪而言也。前者是结合临床的气虚水肿证来认识的，而后者则是承上文“因于寒”、“因于暑”、“因于湿”等外感六淫之邪而注解的，二者都通，不存在那种对或错。《素问·阴阳应象大论》中的“壮火之气衰，少火之气壮”的“壮火”、“少火”的含义也有两种不同的注解。如《类经》和《内经知要》等则认为“火，天地之阳气也。天非此火，不能生物；人非此火，不能有生。故万物之生，皆由阳气。但阳和之火则生物

7、，亢烈之火反害物，故火太过则气反衰，火和平则气乃壮（《类经·阴阳·一》）”；马莳则解为“气味太厚者，火之壮也。用壮火之品，则吾人之气不能当之而反衰矣。……气味之温者，火之少也。用少火之品，则吾人之气渐而生旺，血亦壮矣”。通过这些不同注解的分折，不仅可以了解到各注家的学术思想，而且还能培养我们分折问题、解决问题的能力。（三）学习《内经》不在于文理，而重在于医理通过文理知识来通读原文，关键是要掌握《内经》的理论体系及其学术思想，理论观点。在学习时，就不应停留在文字的表面上，或受到某些译文的影响你对《内经》本意理解。必须善于发挥独立思考和分折问题的能力，透